
簡要病史:女性,45歲,消瘦、多飲、多尿半個月。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因。(1分)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.體重下降多少?飲食每日多少?比平時增加多少?體重與飲食的關(guān)系。(3分)
3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)
4.伴隨癥狀,有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:大便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.與該病有關(guān)的其他病史:與該病有關(guān)的其他病史及家族。(2分)
?。ㄈ﹩栐\技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
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