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病史采集例題及解析(七)

2009-11-02 14:41 醫(yī)學教育網
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  簡要病史:男性,41歲,反復上腹部疼痛,伴返酸,燒心2年,突發(fā)上腹劇痛2小時。

  請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內容寫在答題紙上。

  標準答案:

  請核對您的答案,并根據以下內容給自已打分:

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集:共10分

  1.發(fā)病誘因:生活規(guī)律、情緒變化等。(1分)

  2.疼痛部位及放射部位、醫(yī)`學教育網搜集整理性質、程度、與進食間的關系。(3分)

  3.劇痛發(fā)作情況:部位、性質及放射部位,與以往的不同。(2分)

  4.伴隨癥狀,有無發(fā)熱,惡心嘔吐等。(2分)

  5.發(fā)病以來的一般情況:大小便情況等。(1分)

  6.診療經過:是否就診過,相應的輔助檢查如X線診斷和胃鏡檢查所見及結果,應用過何種治療及效果。(2分)

 ?。ǘ┫嚓P病史:共3分

  1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

  2.與該病有關的其他病史:與該病有關的其他病史,高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。(2分)

 ?。ㄈ﹩栐\技巧得分:醫(yī)`學教育網搜集整理

  1.能圍繞病情詢問。(1分)

  2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)

  病史采集例題及解析(一)

  病史采集例題及解析(二)

  病史采集例題及解析(三)

  病史采集例題及解析(四)

  病史采集例題及解析(五)

  病史采集例題及解析(六)

  病史采集例題及解析(八)

  病史采集例題及解析(九)

  病史采集例題及解析(十)

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