消化道出血，血液由肛門排出稱為便血。常表現(xiàn)為糞便帶血或全為血液。少量出血，而糞便顏色無(wú)改變，必須通過潛血試驗(yàn)才能確定者，稱為潛血。

　　一、常見原因：

　　1.上消化道疾病嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便。

　　2.下消化道疾病。

　?。?）小腸疾?。撼Ｒ娪诮Y(jié)核、腸傷寒、急性出血壞死性腸炎、鉤蟲病、Crohn病、小腸腫瘤及血管瘤、空腸憩室炎、潰瘍、腸套疊等。

　　（2）結(jié)腸疾?。壕　⒚装土〖?、血醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、腫瘤、息肉、缺血性結(jié)腸炎等。

　　（3）直腸肛管疾?。簱p傷、直腸炎、息肉、腫瘤、痔、肛裂等。

　　（4）其他疾?。簲⊙Y、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、維生素C或K缺乏、肝臟疾病、出血熱等。

　　二、臨床特點(diǎn)和臨床意義

　　1.顏色與性狀便血顏色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短而異。糞便的顏色、性狀、氣味以及血與糞便是否混合等對(duì)尋找病因有益。

　?。?）下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅，若停留時(shí)間較長(zhǎng)，則可為暗紅色。糞便可全為血液或與糞便混合。

　?。?）肛門或肛管疾病出血，血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射出，提示為痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。

　?。?）上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，則因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，加之硫醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理化亞鐵刺激腸黏膜分泌較多的黏液，使糞便黑而發(fā)亮，類似柏油狀，故又稱柏油樣便。

　?。?）食用動(dòng)物血、豬肝等也可使糞便呈黑色，應(yīng)加以注意。服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等藥物也可使糞便變黑，但一般為灰黑色無(wú)光澤，且潛血試驗(yàn)陰性，可資鑒別。

　　（5）阿米巴痢疾的糞便多為暗紅色果醬樣的膿血便。

　?。?）急性細(xì)菌性痢疾多為黏液膿性鮮血便，急性出血壞死性腸炎可出現(xiàn)洗肉水樣血便，并有腥臭味。

　　2.潛血便少量的消化道出血，無(wú)糞便顏色改變者稱為潛血便，需用潛血試驗(yàn)才能確定。潛血試驗(yàn)有一定的假陽(yáng)性，故應(yīng)結(jié)合臨床其他表現(xiàn)才能確定其意義。