除了使用血紅蛋白這個(gè)指標(biāo)判斷貧血外，還要參考紅細(xì)胞數(shù)量，如二者比例失調(diào)，則需進(jìn)一步參考平均紅細(xì)胞體積，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞體積分布寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變化，檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可協(xié)助臨床尋找病因。在同一病歷中，三個(gè)指數(shù)的變化，可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血，分類方法見下表。

　　貧血的MCV,MCH,MCHC 分類法

　　[英文縮寫] 平均紅細(xì)胞體積 MCV

　　平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 MCH

　　平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC

　　[參考值]

　　MCV 27～31 fl

　　MCH 80～98 pg

　　MCHC 320～360 g/L

　　[臨床意義]

　　根據(jù)以上三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類

　　【生理學(xué)變異】

　　1．升高 新生兒升高約12%，妊娠約高5%。飲酒約升高4%，吸煙約升高3%。口服避孕藥約升高1%。

　　2．降低 激烈的肌肉活動(dòng)約降低4%，6個(gè)月以前的兒童約降低10%。

　　【藥物影響】

　　1．升高 可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽、魯米那（葉酸代謝障礙）、苯妥英鈉、非那西丁（偶爾）、氨苯喋啶、雌激素、降糖靈（致葉酸醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理或vitB₁₂缺乏）、呋喃類、新霉素、異煙肼、環(huán)絲氨酸、氨基苯甲酸（誘致消化道吸收障礙所致）、氨基水楊酸、氨甲喋呤、秋水仙堿（伴vitB12缺乏），其中抗驚厥藥約升高3%。

　　2．降低 新雙香豆素可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。

　　【病理學(xué)變異】

　　1．大細(xì)胞性貧血：常見于葉酸及維生素B₁₂缺乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血等。

　　2．正常細(xì)胞性貧血：

　?。?）急性失血性貧血，見于創(chuàng)傷或手術(shù)大出血時(shí)。

　?。?）急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細(xì)菌感染，化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒。

　?。?）造血組織疾病，如再生障礙性貧血，白血病。

　　3．單純小細(xì)胞性貧血：感染，中毒，急慢性炎癥，尿毒癥等疾病導(dǎo)致的貧血。

　　4．小細(xì)胞低色素性貧血：

　　(1) 慢性失血性貧血，如消化性潰瘍，鉤蟲病，月經(jīng)過多等因素造成的失血。

　　(2) 缺鐵性貧血。