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2018年臨床助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)教材變動部分

2018-02-02 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材已經(jīng)公布了，經(jīng)過對比，2018年《臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合指導用書》與2017年相比較，臨床科目總體變動在40%以上，基礎科目除預防醫(yī)學外，均無變動，其中血液系統(tǒng)部分教材變動如下：

頁碼 2017年 2018年
504 表11-1 添加“注：MCV，平均紅細胞體積；MCH，平均紅細胞血紅蛋白含量；MCHC，平均紅細胞血紅蛋白濃度”
504 實驗室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細胞形態(tài)、細胞化學染色（包括鐵染色），必要時行流式細胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。 實驗室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細胞形態(tài)、細胞化學染色（包括鐵染色），必要時行流式細胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。⑤其他檢查：有關貧血病因和發(fā)病機制方面的檢查。
510 急性再障：急性白血病可表現(xiàn)三系減少，但可出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象中原始細胞占非紅系細胞≥30%（現(xiàn)在WHO規(guī)定≥20%）。再障患者外周血NAP升高。
　		 急性再障：急性再障可表現(xiàn)三系減少，但不會出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，骨髓檢查容易鑒別。
514 臨床意義：TT延長見于：①循環(huán)中抗凝血酶Ⅲ（Ⅲ）活性明顯增高；②肝素樣物質(zhì)增多；③纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FI）P）增多；④異常纖維蛋白原血癥或嚴重的低纖維蛋白原血癥。 臨床意義：TT延長見于：①肝素樣物質(zhì)增多；②纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FI）P）增多；③異常纖維蛋白原血癥或嚴重的低纖維蛋白原血癥。
516 ③血小板計數(shù)、功能及凝血檢查正常； ③除BT可能延長外，血小板計數(shù)、功能及凝血檢查均正常；
518 小劑量（5～10mg／d）維持治療3～6個月。 小劑量（5～10mg／d）維持治療6個月。
518 指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量（15mg／d以上）才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者；④51Cr核素標記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。 指征為：①糖皮質(zhì)激素治療6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者。
518 常用藥物：長春新堿1～2mg／次 常用藥物：長春新堿1mg／次

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