貧血的概念、主要分類及診斷治療是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到的重點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.貧血概念：指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和（或）血細胞比容低于正常低限，其中以血紅蛋白濃度較為重要。血紅蛋白測定值：

成年男性Hb＜120g/L；

成年女性Hb＜110g/L；

孕婦Hb＜100g/L.

2.貧血主要分類方式

（1）根據細胞形態(tài)學分類

（注：MCV：紅細胞平均體積；MCH：紅細胞平均血紅蛋白含量；MCHC：紅細胞平均血紅蛋白濃度）

（2）按病因和發(fā)病機制分類

1）紅細胞生成減少：再生障礙性貧血、白血病、缺鐵性貧血。

2）紅細胞破壞增加：溶血性貧血。

3）失血：急、慢性失血性貧血。

3.臨床表現：紅細胞的主要功能是攜氧，因此貧血可出現因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現。

（1）一般表現：疲乏無力、皮膚黏膜蒼白。

（2）心血管系統(tǒng)：活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴大，心尖部收縮期吹風樣雜音。

（3）神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢等。

（4）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心。

（5）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：腎血容量不足可引起少尿、無尿、急性腎功能衰竭。

4.診斷

（1）確立貧血的診斷。

（2）明確貧血的類型。

（3）病因學診斷最為關鍵。

5.治療：最根本的治療是針對原發(fā)病進行病因治療。

（1）根據發(fā)病機制進行

①鐵劑：適用于缺鐵性貧血，對非缺鐵性貧血有害；

②葉酸和VitB12：適用于巨幼紅細胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多，可補充葉酸；

③干細胞移植：適用于范可尼貧血。

（2）輸血治療急性失血性貧血（血容量減少＞20%）；慢性貧血（血紅蛋白＜60g/L）。

【進階攻略】

貧血因性別、年齡診斷標準不同，必須牢記。另外，不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點?？荚囶}型多為A1、A2和B型題。

【易錯易混辨析】

海洋性貧血（地中海貧血），珠蛋白合成異常引起的，它不但有紅細胞破壞過多，還有紅細胞合成不足。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.屬于紅細胞破壞過多性貧血的是

A.巨幼細胞性貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病貧血

2.根據國內標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個月低于150 g/L

二、A2型選擇題

1.男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗為正細胞貧血，血清鐵蛋白460ug/L，總鐵結合力210ug/L，骨髓貯存鐵（++），應診斷為

A.再生障礙性貧血

B.慢性感染性貧血

C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.鐵幼粒細胞性貧血

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】紅細胞破壞過多引起貧血的疾病包括：溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、蠶豆病、地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）。

2.B

【答案解析】我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb小于120 g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕婦Hb小于100g/L，就是貧血。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者為正細胞性貧血，且下肢慢性潰瘍，血清鐵蛋白正常，分析貧血原因可能為感染所致。

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