精囊炎(seminal vesiculitis) 是青壯年時(shí)期男性比較多見(jiàn)的疾病，常與前列腺炎同時(shí)發(fā)生，多由于逆行感染所致。由大腸桿菌、克雷白氏產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起。當(dāng)精囊鄰近器官：如前列腺、后尿道、結(jié)腸等有感染或任何情況下導(dǎo)致前列腺、精囊充血時(shí)，細(xì)菌就會(huì)侵及精囊，誘發(fā)精囊炎。

　　精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細(xì)直，為其排泄管。因?yàn)榫业慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.血精：表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。

　　2.尿頻、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見(jiàn)排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

　　3.疼痛：急性者可見(jiàn)下腹疼痛，并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會(huì)陰部不適。疼痛癥狀在射精時(shí)明顯加劇。

　　4.其他癥狀：可有發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見(jiàn)的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見(jiàn)。

　　5.指診檢查：精囊炎患者做肛門(mén)指診時(shí)可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會(huì)陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。

　　6.并發(fā)癥：繼發(fā)性不育等。

　　7.臨床將精囊炎分為兩類(lèi)

　?、偶毙跃已祝喝戆Y狀為周身疼痛，畏寒發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等，泌尿系癥狀主要為尿道熱灼感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀，伴會(huì)陰部及直腸內(nèi)劇痛，大便時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者可影響性功能，性交時(shí)可引起劇痛。

　　⑵慢性精囊炎：多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致。還有部分病人系因經(jīng)常性興奮或手淫過(guò)頻，引起精囊前列腺充血，繼發(fā)感染，導(dǎo)致慢性精囊炎。慢性精囊炎的癥狀和慢性前列腺炎不易區(qū)別，經(jīng)常同時(shí)存在。精液中含有血液為慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精時(shí)出現(xiàn)，延續(xù)數(shù)月。

　　二、醫(yī)技檢查

　　1.精液常規(guī)檢查，可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

　　2.血常規(guī)檢查，急性者白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)都升高。

　　3.必要時(shí)做精囊造影以協(xié)助診斷，做CT掃描以排除精囊腫瘤。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.有血精史。

　　2.可有性功能降低，早泄或射精時(shí)疼痛。

　　3.肛門(mén)指檢可觸及精囊，有觸痛。

　　4.精液中有大量紅細(xì)胞。

　　5.必要時(shí)做精囊造影以協(xié)助診斷。

　　6.CT掃描以排除精囊腫瘤。

　　四、治療原則

　　1.一般治療

　?、排P床休息：給予通便藥物保持大便通暢。

　　⑵避免過(guò)多房事：以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)做精囊前列腺按摩。一為增進(jìn)前列腺及精囊血運(yùn)，二為促進(jìn)炎性物質(zhì)排出。

　?、巧钜?guī)律化：勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。

　　⑷做好病人的思想工作：消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.選用恰當(dāng)?shù)目咕兀杭毙跃已讘?yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類(lèi)的奧復(fù)興靜脈應(yīng)用效果不錯(cuò)。

　　3.局部治療：黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布?jí)|置于會(huì)陰部，并連接在直流電理療器的陽(yáng)極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日1次，每10次1個(gè)療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會(huì)陰部熱敷，以改善局部血運(yùn)，助炎癥消退。避免坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以防盆腔充血。

　　4.中藥：以活血解毒軟堅(jiān)中藥內(nèi)服。丹參12g，赤芍12g，紅花15g，桃仁15g，澤蘭15g，王不留行15g，敗醬草15g，三七4g，大小薊各15g，白茅根10g。

　　5.對(duì)血精的治療：可用乙烯雌酚1毫克加強(qiáng)地松5mg口服，每日3次，連服2～3周，多能使血精停止。

　　五、預(yù)防

　　為了防止精囊炎遷延不愈，無(wú)論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。應(yīng)該指出，精囊炎尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應(yīng)持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥。預(yù)防措施如下：

　　1.生活調(diào)理：注意外陰部的清潔衛(wèi)生，用淡鹽水浸泡外陰，去除包皮垢；飲食清淡，禁食酒、咖啡、濃茶及辛辣炙傅類(lèi)刺激性食物；勞逸結(jié)合，急性者要注意休息，慢性者應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，利于疾病康復(fù)；禁忌騎自行車(chē)，騎馬等運(yùn)動(dòng)，以減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫；節(jié)制性欲，避免過(guò)分的性刺激，急性期應(yīng)禁止性生活，避免酒后同房。

　　2.飲食調(diào)理：除飲食清淡，忌肥甘辛辣燥熱之品外，可建議患者采取以下藥食療法。①馬蘭蓮子湯：治療下焦?jié)駸嵝脱?。②白茅莽藕湯?/p>