慢性纖維空洞型肺結(jié)核是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

此型多在浸潤(rùn)型肺結(jié)核急性空洞的基礎(chǔ)上經(jīng)久不愈發(fā)展而來。病理改變有兩個(gè)明顯的特征：一是有厚壁空洞形成；二是空洞內(nèi)或其它部位的干酪樣壞死液化物不斷通過支氣管在肺內(nèi)播散，不斷出現(xiàn)新病變，加上老病灶的增生性改變及纖維化，形成新舊不一，大小個(gè)等的病灶破壞肺組織。病變自上而下呈不規(guī)則分布，空洞壁厚可達(dá)1cm左右，洞壁內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結(jié)核性肉芽組織，最外層為纖維組織。當(dāng)病變惡化時(shí)，結(jié)核性肉芽組織壞死，壞死物不斷脫落，空洞擴(kuò)大，如內(nèi)壁血管被侵蝕，可引起大咯血，病人可因吸入大量血液而發(fā)生窒息死亡；當(dāng)病變靜小時(shí)，壞死組織被機(jī)化，內(nèi)壁比較干凈，中層的肉芽組織也成熟，變?yōu)槔w維組織，使洞壁逐漸增厚，厚壁空洞較急性薄壁空洞難愈合，但較小的厚壁空洞經(jīng)適當(dāng)治療也可通過纖維組織增生，瘢痕形成而愈合；如空洞較大，常，由與空洞，相通的支氣管粘膜上皮增生并化。生成鱗狀上皮覆蓋于空洞內(nèi)壁。這種保留洞腔的不完全愈合方式稱開放性愈合。開放性愈合的空洞如治療不充分，殘存的細(xì)菌仍能潛伏下來，成為復(fù)發(fā)的原因?？斩锤浇恳娎w維化，但越往下纖維化越輕，病變?cè)叫迈r，是為支氣管播散而形成的干酪性肺炎，嚴(yán)重病例由于肺組織大量破壞，纖維組織廣泛增生，可使肺縮小、變形。變硬，胸膜廣泛增厚，胸壁粘連，成為結(jié)核性肺硬化。此時(shí)肺內(nèi)血管明顯減少，肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高，使右心負(fù)荷增加，成為肺原性心臟病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。