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放射性頜骨壞死預(yù)防-口腔助理醫(yī)師

以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)的內(nèi)容,供大家參考,詳細(xì)內(nèi)容如下:

放射性頜骨壞死預(yù)防的關(guān)鍵在于,根據(jù)腫瘤對(duì)放射線敏感度及放療在綜合治療中的地位確定選擇指征。在放射源、照射方式、分子照射方案以及劑量選擇等方面全面安排治療計(jì)劃,其中劑量的正確掌握又是最主要的因素。放射治療前即應(yīng)估計(jì)到有可能發(fā)生放射性頜骨壞死的可能性,因此應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施:

1.放療前準(zhǔn)備工作 放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治,注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙要進(jìn)行處理:對(duì)仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應(yīng)先予治療;對(duì)無(wú)法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需在放射療程終止,經(jīng)過(guò)一段時(shí)期后再行佩戴,以免造成黏膜損傷。

2.放療過(guò)程中,口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)潰瘍時(shí),可局部涂抗生素軟膏并加強(qiáng)口腔護(hù)理,以防發(fā)生感染。局部應(yīng)用氟化物有預(yù)防放射后繼發(fā)性齲的效果。對(duì)非照射區(qū)應(yīng)用屏障物予以隔離保護(hù)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

3.放療后一旦發(fā)生牙源性炎癥,必須進(jìn)行手術(shù)或拔牙時(shí),應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷;術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)使用有效的抗生素,以避免可能發(fā)生的繼發(fā)感染。由于頜骨已經(jīng)壞死,即使采取上述措施,有時(shí)也很難完全避免不發(fā)生感染,或使?jié)摲母腥颈l(fā)出來(lái),因此,放療前對(duì)病牙的處理遠(yuǎn)勝手術(shù)后發(fā)生牙病再行處理,對(duì)這一點(diǎn)應(yīng)有充足的認(rèn)識(shí)。

4.隨著數(shù)字科學(xué)、影像醫(yī)學(xué)以及放射源、放療器材等的發(fā)展和進(jìn)步,近年來(lái)出現(xiàn)了腫瘤“精確”放療的概念。因其采用了精確的固位、定位、立體定向和三維計(jì)算的方法,可以使腫瘤得到更準(zhǔn)確的照射,并避開或減少對(duì)正常組織的損傷。與常規(guī)放療相比,其放射性頜骨壞死發(fā)生的幾率,將大大降低,應(yīng)是今后預(yù)防該病發(fā)生的最好的措施。

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直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播

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