關(guān)于“放射性頜骨骨髓炎概念、病因”，為方便備戰(zhàn)2020年口腔助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》大綱涉及考點(diǎn)如下：

概念：

放射性頜骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進(jìn)行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎，是目前較常見(jiàn)的疾病。目前認(rèn)為放射性骨髓是放射+外傷+感染三種因素的總和。主要以預(yù)防為主。

病因：

放射性骨髓炎是放射、損傷、感染三種因素的總和。放射線治療癌腫時(shí)，頜骨同時(shí)受到照射，頜骨內(nèi)的血管逐漸發(fā)生無(wú)菌性的血管內(nèi)膜炎。當(dāng)照射劑量超過(guò)50Gy時(shí)，血管內(nèi)膜腫脹、增厚，管腔窄，在照射后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生血管栓塞，骨質(zhì)得不到營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生壞死，骨膜亦無(wú)新骨再生。此時(shí)一旦發(fā)生牙源性感染或受到拔牙等損傷，局部傷口長(zhǎng)期不愈，細(xì)菌侵入而發(fā)生放射性骨髓炎。目前認(rèn)為大劑量照射造成頜骨自發(fā)性壞死，被照射的骨組織出現(xiàn)“三低”特征，即低細(xì)胞、低血管、低氧現(xiàn)象。組織切片可見(jiàn)骨細(xì)胞皺縮，骨陷窩空虛，成骨細(xì)胞消失，骨膜和骨髓腔纖維變性，血管栓塞。由于缺乏血液營(yíng)養(yǎng)，在低氧、低能量情況下，骨組織無(wú)修復(fù)代償能力，傷口長(zhǎng)期不愈合，死骨不易分離，呈無(wú)菌性壞死狀態(tài)。

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