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德國(guó)的護(hù)理形式

  根據(jù)護(hù)理需求狀況、被護(hù)理者的意愿以及可及性,德國(guó)的護(hù)理形式可分為相對(duì)靈活、可選擇的三大類。

  家庭護(hù)理

  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)于家庭護(hù)理提供的資助形式要比對(duì)住院護(hù)理提供的更為多樣,不僅有貨幣給付形式,還有實(shí)物給付形式,充分體現(xiàn)了家庭護(hù)理優(yōu)先的原則。家庭護(hù)理,又可細(xì)分為家庭自配人員護(hù)理、護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)或者兩者兼而有之三種形式。(1)家庭自配人員護(hù)理:既可以是由家庭成員承擔(dān),也可以請(qǐng)外人來(lái)進(jìn)行護(hù)理。被護(hù)理人員每月可以從護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處獲得一定的貨幣給付,用以補(bǔ)償護(hù)理人員。但護(hù)理人員與被護(hù)理人員、護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間并非雇傭關(guān)系,他們所得護(hù)理金也不是按照市場(chǎng)原則獲得的勞動(dòng)報(bào)酬,一般較低,只是補(bǔ)償。這是為了鼓勵(lì)家庭成員、鄰居和義工等承擔(dān)護(hù)理工作,同時(shí)也體現(xiàn)了家庭護(hù)理優(yōu)先的理念醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。(2)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù):這又被稱作實(shí)物給付和門診護(hù)理服務(wù)。護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并不直接向被護(hù)理人或其家屬提供資金,而是由被護(hù)理人員先找好一家護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù),然后護(hù)理機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。(3)此外,被護(hù)理人也可選擇混合護(hù)理形式,即將上述兩種護(hù)理方式相結(jié)合的混合方式。

  半住院護(hù)理

  當(dāng)被護(hù)理人的情況還未完全達(dá)到住院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn),而又無(wú)法得到足夠的家庭護(hù)理時(shí),就可選擇半住院護(hù)理的方式。這指的是被護(hù)理人一天中的某個(gè)時(shí)段在某個(gè)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理。

  按在院接受護(hù)理的時(shí)段分,可分為白天和夜間護(hù)理兩種半住院護(hù)理形式。護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用等由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān),而照料被護(hù)理人的花費(fèi)則由自己承擔(dān)。這時(shí),護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每月發(fā)放的資助標(biāo)準(zhǔn)與選擇護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)的資助標(biāo)準(zhǔn)相同。當(dāng)發(fā)放的資金在支付完住院護(hù)理費(fèi)用之后還有剩余的時(shí)候,被保險(xiǎn)人可用剩余的資金要求護(hù)理機(jī)構(gòu)上門護(hù)理,如果還能獲得護(hù)理金補(bǔ)貼,則還可選擇自配人員護(hù)理或者混合護(hù)理的方式。當(dāng)然,也可能出現(xiàn)相反的情形——發(fā)放資金全部用光,這時(shí)被保險(xiǎn)人必須自掏腰包,或最終申請(qǐng)社會(huì)救濟(jì)。

  完全住院護(hù)理

  除了處于護(hù)理等級(jí)Ⅲ和護(hù)理等級(jí)“嚴(yán)重情況”的人,其他任何要求接受完全住院護(hù)理的個(gè)人都必須首先通過(guò)專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核,才能采取這種護(hù)理方式。對(duì)于住院護(hù)理,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只提供“貨幣給付”形式,目前,按照護(hù)理等級(jí)的不同,每月發(fā)放的資金有相當(dāng)差異,而且每個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)放資金金額也嚴(yán)格受到控制——發(fā)放到單個(gè)被保險(xiǎn)者手中的平均數(shù)額不得超過(guò)一定數(shù)額。這意味著,必須控制好最高護(hù)理等級(jí)的人數(shù)規(guī)模,否則較低護(hù)理等級(jí)的人獲得的資助將大為減少。2008年,每個(gè)被護(hù)理人的月住院費(fèi)平均大約為3000歐元,這一數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)理保險(xiǎn)提供的資助金額,也就是說(shuō),相當(dāng)大一部分住院費(fèi)用仍然還得由住院者或者其家屬承擔(dān)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。如果其經(jīng)濟(jì)能力較弱,他們就不得不求助于社會(huì)救濟(jì)部門。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字,有近一半選擇住院護(hù)理的被護(hù)理人依賴社會(huì)救濟(jì)生活,這與引進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)體系之前的比例不相上下,這在一定程度上解釋了當(dāng)下社會(huì)救濟(jì)部門的財(cái)政壓力依然很大的原因。

  德國(guó)引入護(hù)理保險(xiǎn)體制至今,總體運(yùn)行平穩(wěn)。截止到2008年,共有97%左右的德國(guó)國(guó)民在護(hù)理保險(xiǎn)的保障下,約210萬(wàn)參加法定和私人護(hù)理保險(xiǎn)的公民作為護(hù)理必需者獲取了各種不同的實(shí)物和貨幣給付。其中有170萬(wàn)人是60歲以上,17.5萬(wàn)介于40到60歲之間,19.2萬(wàn)人是40歲以下的。約有140萬(wàn)具有護(hù)理必需性的人是在家由家屬或鄰居或門診護(hù)理,67萬(wàn)人是在護(hù)理院或殘疾護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理。2006年,住院接受護(hù)理的三個(gè)等級(jí)之間接受護(hù)理的人數(shù)比例是I、II和III等級(jí)分別是29.2%、44.7%和26.1%,接受上門門診護(hù)理的三等級(jí)的人群比例則為50.1%、36.6%和13.3%.接受門診和住院護(hù)理的女性比重較高,分別是54%和71%.財(cái)政方面基本平衡,其結(jié)構(gòu)是,支出中95%是護(hù)理待遇支出,5%是管理費(fèi)用。住院護(hù)理、門診和居家護(hù)理給付各自所占支出百分比為50.6%、14.1%和23.5%;貨幣和實(shí)物給付比為79%比21%。

距考試預(yù)計(jì)還有

考試時(shí)間:
2020年5月16-18日
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