高血糖和低血糖是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點,以便廣大考生參考學習。
1.高血糖及糖尿病
臨床上將血糖濃度高于6.11mmol/L(葡萄糖氧化酶法)稱為高血糖。當血糖濃度超過腎糖閾時,葡萄糖即從尿中排出,可出現(xiàn)糖尿。在生理情況下也可出現(xiàn)高血糖和糖尿,如情緒激動時通過交感神經(jīng)調(diào)節(jié),促進腎上腺素等分泌增加,肝糖原分解,血糖濃度升高,出現(xiàn)糖尿,稱為情感性糖尿;一次性食人大量的糖,血糖急劇升高,出現(xiàn)糖尿稱為飲食性糖尿;臨床上點滴葡萄糖過快也會引起糖尿。以上情況的特點是高血糖和糖尿都是暫時的,且空腹血糖水平正常。
持續(xù)性高血糖和糖尿,特別是空腹血糖水平和糖耐量曲線高于正常,主要見于糖尿病。糖尿病型糖耐量曲線的表現(xiàn)為:空腹血糖較正常型高,進食糖后血糖迅速升高,并可超過腎糖閾,同時出現(xiàn)糖尿?;蛟谠瓉硪延刑悄虻幕A(chǔ)上尿糖含量進一步升高。2小時血糖含量不能恢復(fù)到空腹血糖水平。
某些慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾患致腎對糖的重吸收障礙也可出現(xiàn)糖尿,但血糖及糖耐量曲線均正常。
2.低血糖
空腹血糖濃度低于3.89mmol/L(葡萄糖氧化酶法)時稱為低血糖。出現(xiàn)低血糖的原因有:
①胰性,如胰島α-細胞功能低下、胰島β細胞功能亢進等。
②肝性,如肝癌、糖原累積病等。
③內(nèi)分泌異常,如腎上腺皮質(zhì)功能低下、垂體功能低下等。
④腫瘤,如胃癌等。
⑤饑餓或不能進食者。
血糖水平過低,會影響腦細胞的功能,從而出現(xiàn)頭暈、心悸、倦怠、饑餓感等,嚴重時出現(xiàn)昏迷,稱為低血糖休克,如不及時給患者補充葡萄糖,可導(dǎo)致死亡。