口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師近幾年來(lái)考試的難度是越來(lái)越大了，這里是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)考生能有所幫助！

頜骨骨折的治療原則

1.治療時(shí)機(jī)

頜骨骨折患者應(yīng)及早進(jìn)行治療，但如合并顱腦、重要臟器或肢體嚴(yán)重?fù)p傷，全身情況不佳時(shí)，應(yīng)首先搶救患者的生命，待全身情況穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后，再行頜骨骨折的處理。但應(yīng)注意，在救治其他部位傷的同時(shí)，不能忽視與頜面外科的銜接，以免延誤治療，防止錯(cuò)位愈合，增加后期處理的復(fù)雜性。

2.骨折治療原則

為了避免發(fā)生錯(cuò)位愈合，虛盡早進(jìn)行骨折段的精確復(fù)位。A0/ASIF（A0：associanon for osteosynthesis，ASIF：association for the study of international fixation，堅(jiān)固內(nèi)固定協(xié)會(huì)，過去叫ASIF，A0是現(xiàn)用名）提出的治療原則已被國(guó)內(nèi)外所認(rèn)同，即骨折的解剖復(fù)位；功能穩(wěn)定性固定；無(wú)創(chuàng)外科；早期功能性運(yùn)動(dòng)。其中解剖復(fù)位有兩個(gè)方面的含義：即兼顧形態(tài)和功能，既要恢復(fù)頜骨的解剖形態(tài)，恢復(fù)其特有的高度、突度和弧度，還要恢復(fù)傷前的咬合關(guān)系，重建患者原有的 關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能。功能穩(wěn)定性固定和早期功能運(yùn)動(dòng)可以體現(xiàn)我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)的動(dòng)靜結(jié)合，促進(jìn)骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根據(jù)條件選用，目前以手術(shù)開放復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定為治療的主流技術(shù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.骨折線上牙的處理

在頜骨骨折治療中常利用牙行骨折段的固定，應(yīng)盡量保存，即使在骨折線上的牙也可考慮保留，但如骨折線上的牙已松動(dòng)，折斷、齲壞、牙根裸露過多或有炎癥者，則應(yīng)予拔除，以防骨創(chuàng)感染或并發(fā)頜骨骨髓炎。兒童期頜骨骨折后。如恒牙胚已暴露并有感染可能者，也應(yīng)去除。

頜骨骨折的復(fù)位方法

頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。根據(jù)不同的骨折情況，可選用不同的復(fù)位方法。

1.手法復(fù)位

主要用于新鮮的并且移位不大的線形骨折，如牙槽突骨折、頦部線形骨折的復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)作頜間固定，屬于非手術(shù)治療。

2.牽引復(fù)位

主要用于手法復(fù)位不滿意或傷后2～3周已經(jīng)纖維性愈合的患者。分為頜間牽引及口外牽引兩種。

①頜間牽引：是在上、下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上、下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系。它既有牽引作用，牽引到位后，也有固定作用。主要用于下頜骨骨折的牽引固定。應(yīng)注意當(dāng)上、下頜骨同時(shí)骨折時(shí)，用頜間固定恢復(fù)咬合關(guān)系后，需將上頜骨作堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定或加用顱頜固定，否則，當(dāng)下頜骨作開口運(yùn)動(dòng)時(shí)，有可能將上頜骨骨折塊牽拉移位。

②顱頜牽引：主要用于上頜骨骨折。如上頜骨向后移位較大的骨折，傳統(tǒng)的石膏頭帽顱頜牽引技術(shù)已經(jīng)棄用，取而代之的是外牽引支架。

3.手術(shù)切開復(fù)位

主要用于有軟組織傷口的開放性骨折，閉合性頜骨復(fù)雜性骨折或已有錯(cuò)位愈合的陳舊性骨折。方法是手術(shù)顯露骨折部位，新鮮骨折采用器械使之復(fù)位，陳舊性骨折則不按原來(lái)的骨折線打開骨折，而是采用骨鋸截骨，然后根據(jù)恢復(fù)拾關(guān)系與面形的要求移動(dòng)截開的骨塊，達(dá)到復(fù)位的目的。隨著固定材料的發(fā)展和切l(wèi)21技術(shù)的完善，手術(shù)復(fù)位越來(lái)越多地被采用。兼顧手術(shù)和美觀要求的常用手術(shù)進(jìn)路有：冠狀切口人路、瞼緣下切口、耳屏前切口、下頜下切口、局部小切口、口內(nèi)前庭溝切口。