一、單項選擇題：（每題1分，共30分）

　　1.對頜下腺及舌下腺的捫診常采用：

　　A.雙手雙合診法

　　B.雙指雙合診法

　　C.三指平觸診

　　D.單指捫診

　　E.雙指提拉式捫診

　　【答案】A

　　2.眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法進針點是：

　　A.眶下緣中點下方0.5～1cm

　　B.眶下緣內(nèi)側下方0.5～1cm

　　C.眶下緣外側下方0.5～1cm

　　D.同側鼻翼旁約1cm

　　E.同側鼻翼旁約2cm

　　【答案】D

　　3.拔牙的禁忌癥不包括：

　　A.充血性心力衰竭患者

　　B.一年前發(fā)生過心肌梗死患者

　　C.不穩(wěn)定心絞痛

　　D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙

　　E.有Ⅲ度房室傳導阻滯的患者

　　【答案】B

　　4.關于妊娠婦女拔牙哪項是正確的：

　　A.妊娠第1、2、3個月期間可以拔牙

　　B.妊娠第4、5、6個月期間可以拔牙

　　C.妊娠第7、8、9個月期間可以拔牙

　　D.拔牙對妊娠婦女無影響

　　E.妊娠期間禁忌拔牙

　　【答案】B

　　5.安放拔牙鉗時，錯誤的方法是：

　　A.鉗喙應于牙長軸平行

　　B.鉗喙應置于牙冠釉質上并與之緊貼

　　C.安放時鉗喙應沿頰腭側插入

　　D.安放好牙鉗后應再次核對牙位

　　E.正確選用拔牙鉗

　　【答案】B

　　6.牙拔除后3～4天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)劇烈疼痛，最可能是：

　　A.干槽癥

　　B.牙槽突骨折

　　C.牙齦損傷

　　D.牙槽窩內(nèi)有異物

　　E.過高骨嵴和骨尖

　　【答案】A

　　7.某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側牙齦撕裂約1cm，局部滲血明顯。正確止血方法為：

　　A.棉紗球壓迫止血

　　B.填塞碘仿紗條

　　C.行頸外動脈結扎術

　　D.肌注止血敏

　　E.局麻下縫合牙齦裂口

　　【答案】E

　　8.某患者，女性，28歲，左上乳Ⅲ滯留乳牙不松動，X線顯示左上3橫位埋伏阻生24牙根之間，左上乳Ⅲ牙根無吸收。此時最佳處理方法是：

　　A.拔除左上乳Ⅲ，完整拔除左上3移植于拔牙窩內(nèi)

　　B.拔除左上乳Ⅲ及左上3種植修復

　　C.拔除左上乳Ⅲ活動修復

　　D.拔除左上乳Ⅲ，左上3開窗牽引助萌

　　E.保留左上乳Ⅲ觀察

　　【答案】E

　　9.下列哪個部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞：

　　A.頦部正中骨折

　　B.一側頦孔區(qū)骨折

　　C.雙側頦孔區(qū)骨折

　　D.下頜角骨折

　　E.髁狀突骨折

　　【答案】C

　　10.口腔頜面部挫傷形成較大血腫時，應進行以下哪一項處理：

　　A.盡早進行熱敷。促進血腫的吸收或消散

　　B.盡早進行理療。促進血腫的吸收或消散

　　C.早期切開，建立引流，應用抗菌藥物預防感染

　　D.無菌條件下，用粗針頭將血液抽出，然后加壓包扎，應用抗菌藥物

　　E.直接加壓包扎，然后應用抗菌藥物預防感染

　　【答案】D

　　11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術應在急性炎癥后：

　　A.2～4周

　　B.4～6周

　　C.6～8周

　　D.2個月以上

　　E.半年以上

　　【答案】A

　　12.某患者，男，9歲，舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是

　　A.細針細線縫合

　　B.縫合不宜過深

　　C.保持舌體長度

　　D.保持舌體寬度

　　E.保持舌體厚度

　　【答案】C

　　13.以下哪項不是牙種植治療的適應癥

　　A.不愿鄰牙作基牙者

　　B.游離缺失，要求固定修復者

　　C.全下頜活動義齒固位差者

　　D.嚴重的牙周病患者

　　E.對傳統(tǒng)義齒修復不滿者

　　【答案】D

　　14.某患者，女性，29歲，懷孕8個月，3天前出現(xiàn)左側下頜第三磨牙冠周炎。此時局部的最佳處理是：

　　A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗

　　B.理療

　　C.不處理

　　D.切除左下頜第三磨牙齦瓣

　　E.拔除左下頜第三磨牙

　　【答案】A

　　15.某患者，女性，18歲，因車禍頜面外傷6小時急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關系正常，應考慮診斷為：

　　A.右側下頜骨體部骨折

　　B.右側下頜髁狀突頸部骨折

　　C.右側上頜骨骨折

　　D.右側顴骨顴弓骨折

　　E.右側上、下頜骨聯(lián)合骨折

　　【答案】D

　　16.下列情況哪一種臨床表現(xiàn)是皮脂腺囊腫所特有的：

　　A.常見于面部

　　B.發(fā)生緩慢

　　C.囊壁與皮膚粘連，中央可有一色素點

　　D.質地軟，無壓痛

　　E.邊界清楚，可活動

　　【答案】C

　　17.以下關于牙齦瘤的敘述哪項是錯誤的：

　　A.女性多見，與內(nèi)分泌有關

　　B.可以破壞牙槽骨壁

　　C.病變涉及的牙齒需拔除

　　D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除

　　E.切除后不易復發(fā)

　　【答案】E

　　18.屬于牙源性囊腫的是

　　A.球上頜囊腫

　　B.始基囊腫

　　C.鼻唇囊腫

　　D.上頜正中囊腫

　　E.鰓裂囊腫

　　【答案】B

　　19.以下哪項不是多發(fā)性基底細胞痣綜合癥的表現(xiàn)

　　A.多發(fā)性角化囊腫

　　B.皮膚基底細胞痣

　　C.分叉肋

　　D.小腦鐮鈣化

　　E.泛發(fā)的骨纖維異常增生

　　【答案】E

　　20.40歲女性，發(fā)現(xiàn)右頸上部腫物5年，增長不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物突然增大，伴疼痛。檢查見腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣，質軟，有波動感，無搏動，體位移動試驗陰性，最可能的診斷是：

　　A.靜脈畸形

　　B.神經(jīng)鞘瘤

　　C.囊性水瘤

　　D.鰓裂囊腫

　　E.甲狀舌管囊腫

　　【答案】D

　　21.舌神經(jīng)在口底與頜下腺導管的關系：

　　A.平行

　　B.橫過導管走向外側

　　C.內(nèi)下方

　　D.外下方

　　E.橫過導管下方，走向內(nèi)側

　　【答案】E

　　22.頜下腺炎長期反復發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導管及腺體交界處證明有結石，應采取：

　　A.結石摘除

　　B.頜下腺摘除

　　C.全身抗生素應用

　　D.拔除鄰近齲壞及松動牙

　　E.物理療法

　　【答案】B

　　23.下列不屬于顳下頜關節(jié)紊亂病下頜運動異常的是

　　A.開口過大或過小

　　B.開閉運動出現(xiàn)關節(jié)絞鎖

　　C.開口困難或牙關緊閉，暗示療法可減輕

　　D.開口型偏斜醫(yī)學 教育網(wǎng)搜 集整理

　　E.開口型歪曲

　　【答案】C

　　24.關于一側急性顳下頜關節(jié)前脫位，臨床表現(xiàn)描述正確的是

　　A.耳屏前。顴弓下不能觸及髁突

　　B.下頜中線偏向患側

　　C.下頜中線偏向健側

　　D.下頜中線不偏

　　E.雙側后牙早接觸

　　【答案】C

　　25.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴散：

　　A.沿神經(jīng)擴散

　　B.沿淋巴結擴散

　　C.沿血循擴散

　　D.沿骨管擴散

　　E.沿筋膜擴散

　　【答案】A

　　26.鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹與周圍性面神經(jīng)麻痹的主要依據(jù)是：

　　A.額紋是否消失。能否皺眉

　　B.眼瞼能否閉合

　　C.能否聳鼻

　　D.能否鼓腮

　　E.有無嘴歪斜

　　【答案】A

　　27.某患者，女，55歲，1年來右眶上緣。鼻翼旁因觸摸多次發(fā)生刀割樣劇痛，每次最長持續(xù)約2-3分鐘。則該患者診斷可能為

　　A.三叉神經(jīng)第一支痛

　　B.三叉神經(jīng)第二支痛

　　C.三叉神經(jīng)第三支痛

　　D.三叉神經(jīng)第一、二支痛

　　E.三叉神經(jīng)第二、三支痛

　　【答案】D

　　28.單側唇裂整復術的較適合的年齡在

　　A.1-2月

　　B.3-6個月

　　C.1-2歲

　　D.3-6歲

　　E.6-8歲

　　【答案】B

　　29.在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用：

　　A.表層皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

　　【答案】A

　　30.下列哪個說法是錯誤的

　　A.皮瓣移植抗感染力強，愈合快

　　B.皮瓣包括皮下脂肪層，可用于凹陷缺損畸形修復

　　C.皮瓣不適合移植在肌腱、關節(jié)面、骨面等暴露的創(chuàng)面上

　　D.皮瓣可對重要血管、腦末起保護的作用

　　E.皮瓣移植后收縮性小

　　【答案】C

　　二、填空題（每空0.5分共10分）

　　1.拔除上頜第一磨牙需阻滯______、______、______.

　　【答案】上牙槽后神經(jīng)；上牙槽中神經(jīng)；腭前神經(jīng)

　　2.下頜阻生智齒的情況復雜，術前必須對可能遇到的阻力仔細分析并制定解除阻力的方法，這些阻力有______阻力，______阻力，______阻力。

　　【答案】牙冠部；牙根部；鄰牙

　　3.頜外動脈的壓迫位置為______，顳淺動脈的壓迫位置是______，頸總動脈的壓迫方法為______.

　　【答案】咬肌止端前緣的下頜骨面上；耳屏前；用拇指在胸鎖乳突肌前緣、環(huán)狀軟骨平面將搏動的頸總動脈壓迫在第6頸椎橫突上

　　4.唇部撕裂傷在進行清創(chuàng)縫合時應注意______，才能保證唇部的外形美觀。

　　【答案】保證唇紅緣的連續(xù)性

　　5.頜骨骨折的復位標準是______.

　　【答案】恢復患者原有的咬合關系

　　6.根據(jù)臨床特點。病變的部位和病理改變，顳下頜關節(jié)紊亂病在臨床上可分為四類：______、______、______、______.

　　【答案】咀嚼肌紊亂疾病類；關節(jié)結構紊亂疾病類；炎性疾病類；骨關節(jié)病類

　　7.三叉神經(jīng)周圍支切除撕脫術主要適用于______神經(jīng)和______神經(jīng)。

　　【答案】下牙槽；眶下

　　8.腭裂修復術的主要目的是：修復腭部的______，改善腭部的______，重建良好的______，為正常吸吮、吞咽、語言、聽力等生理功能恢復創(chuàng)造條件。

　　【答案】解剖形態(tài)；生理功能；腭咽閉合

　　三、名詞解釋：（每題3分共15分）

　　1.局部麻醉：用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢（1分）和纖維（1分）的感覺傳導，從而使該區(qū)疼痛消失。（1分）

　　2.頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復到正常的咬合關系。

　　3.顳下頜關節(jié)紊亂?。翰⒎侵竼我坏募膊。且活惒∫蛏形赐耆宄钟泄餐l(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。一般有顳下頜關節(jié)區(qū)及相應的軟組織包括肌肉的疼痛；下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節(jié)彈響、破碎音及雜音等三大癥狀。

　　4.三叉神經(jīng)痛：指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（1分），歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。疼痛可由于口腔和顏面的任何刺激引起（1分），以中老年人多見，多數(shù)為單側性。臨床上通常將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛系指無神經(jīng)系統(tǒng)體征，而且各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關的器質性病變者。（1分）

　　5.牙頜面畸形：指因頜骨發(fā)育異常而引起的頜骨體積、形態(tài)、以及上下頜骨之間及其與顱面及其他骨骼之間關系的異常（1分），和隨之伴發(fā)的牙頜關系及口頜系統(tǒng)功能異常（1分）及顏面部的畸形（1分）

　　四、簡答題：（共25分）

　　1.簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域？（9分）

　　答：1）注射方法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。（1分）將注射器放在對側口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45.（1分）。注射針應高于下頜平面1cm并與之平行（1分）。與上下頜牙槽突相距的中點線與翼下頜皺襞外側3～4cm的交點處進針（2分），推進2.5cm左右，可達下頜支內(nèi)側的下頜神經(jīng)溝，回抽無血注入麻藥1～1.5ml（1分）。

　　2）麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側牙齦、粘骨膜及下唇部。（3分）

　　2.行頸外動脈結扎術時，應如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈？（6分）

　　答：1）分支情況：頸外動脈在頸部有多個分支，頸內(nèi)動脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動脈最可靠的方法。（2分）

　　2）位置：頸外動脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動脈位于頸深部后方；在頸動脈竇上方，頸外動脈位于內(nèi)側，頸內(nèi)動脈位于外側。（2分）

　　3）搏動試驗：在結扎前，提起結扎線壓迫頸外動脈，同時觸摸顳淺動脈，如果無搏動，這證明是頸外動脈。（2分）

　　3.簡述口腔惡性腫瘤的手術的"無瘤"操作？（5分）

　　答：⑴切除在正常組織內(nèi)進行。（1分）

　?、票苊馇衅颇[瘤，污染術區(qū)。（1分）

　?、潜苊鈹D壓瘤體，減少擴散機會（1分）

　?、葎?chuàng)口縫合時須更換手套及器械。（1分）

　?、捎么罅康蜐B鹽水沖洗創(chuàng)口，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術區(qū)的區(qū)域性靜脈或動脈灌注化療藥物（1分）

　　4.口腔頜面部感染切開引流的指征？（5分）

　　答：⑴發(fā)病時間一般是牙源性3-4天，腺源性為5-7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高者；（1分）

　　⑵局部腫脹明顯，波動性跳痛，壓痛明顯者；（1分）

　?、蔷植堪枷菪运[，有波動感（，或穿刺抽出膿液者（1分）

　?、雀瘮乃佬愿腥?，應早期廣泛切開引流（1分）

　?、赡撃[已穿破，但引流不暢者。（1分）

　　五、病例分析題：（每題20分共20分）

　　某患者，因車禍傷一周后入院，檢查：神清合作，生命體征平穩(wěn)，左眼復式，顴面部塌陷，張口一橫指。口內(nèi)見：后牙早接觸，前牙反頜，開頜，試作出診斷，可能有哪些骨折，并說明診斷依據(jù)及治療方案。

　　答案：1）診斷：可能有左顴骨骨折、上頜骨橫斷骨折。（4分）

　　2）診斷依據(jù)：左眼復視常見于左側上頜骨骨折、左側顴骨顴弓骨折、眶部骨折等（1分）；顴面部塌陷是顴骨顴弓骨折的重要依據(jù)（1分）；張口受限多出于顴骨顴弓骨折和上下頜骨骨折（1分）；后牙早接觸、前牙反頜、開頜等咬合關系錯亂說明上頜骨橫斷骨折和雙側髁狀突頸部骨折（1分）；綜合以上臨床表現(xiàn)，可診斷為左側顴骨顴弓骨折和上頜骨橫斷骨折，具體骨折還應進行X線檢查或CT檢查以明確。（1分）

　　3）治療方案：考慮到骨折程度較嚴重，骨折移位明顯，功能障礙較明顯，應予進行手術切開復位內(nèi)固定（2分）。治療方案如下①術前準備：對患者進行X線檢查或CT檢查以明確診斷及了解骨折細節(jié)（1分）；對患者進行詳細的全身檢查，以排除手術禁忌（1分）；進行帶鉤牙工夾板拴絲，為術中對準咬合關系做準備（1分）；對患者和家屬進行充分交談和溝通，獲得患者和家屬對手術的理解和同意（1分）。②手術治療：最好采用頭皮冠狀切口和口內(nèi)前庭切口聯(lián)合使用（1分），保留骨折處后，進行骨折復位，進行頜間拴絲，證明咬合關系已恢復，采用小型接骨板等技術進行骨折內(nèi)固定，分層關閉切口（1分）。③術后治療：采用抗菌藥物預防感染（1分），觀察患者生命體征，咬合關系，切口情況等，進行對癥支持治療（1分）。④功能鍛煉：術后一周進行張口訓練，直至患者張口度和咀嚼功能恢復為止（1分）。

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