1,一病程寫到:今天天氣暖洋洋,我隨主任去查房,主任問病人怎么樣,病人說好,主任笑了,病人也笑了……(身邊親身發(fā)生的事情,后來主任把那病歷從六樓扔了下去……)
2,一病程這樣寫:患者今天胃口大開,想吃肉,家里人認為醫(yī)院的伙食差而從家里做好送來,被攔在病 區(qū)外,向家屬告知患者只能吃營養(yǎng)部的膳食而對外來食物不與保證,向家屬交代如由此引起腸炎則醫(yī)院不負任何責任,家屬理解并簽字。
3,一實習生病程中描述:..患者稍顯蒼老的頭上綴著點點銀絲....
4,又一經(jīng)典:****年*月**日**AM
今天病人一般狀況良好,**主任醫(yī)師查看病人,“哼”了一聲就走了
5,目前診斷明確,但是鑒于手術(shù)和后續(xù)支持治療費用不菲,這對患者家庭的經(jīng)濟實力提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。
6,絕對經(jīng)典:X X 患者神志清,精神好,能吃能喝,切口長勢喜人.
7,X X主任醫(yī)師查房后指示:7床病人病情危重,應(yīng)當急診手術(shù),但18床病人病情更重,先給18床做完后再給7床做.
8,一位實習生的入院病程(適值夏天因為患者告訴她,一段時間不愛吃飯,只喝啤酒) : 患者一度以啤酒為生
9,經(jīng)典主訴:尿尿尿不出尿來3天
10,95年在南京軍區(qū)總醫(yī)院實習時,有個××醫(yī)科大學的實習同學寫道:患者今天感覺很不舒服,原因是3天不能解出大便。給予果導(dǎo)1片,大便未解出,又 給1片,還是沒有解出。請示××主治醫(yī)師,指示再給2片。病人服用后順利解出許多大便,目前患者感覺好極了。當時在南總 廣為流傳。
11,五年前某主任病程記錄: 該病人高度懷疑腹腔實質(zhì)臟器破裂,故申請B超超之,如有之,則剖腹探查之……
12,94年我實習時,有一同學寫到今日上午病人感腹痛,給予度冷丁一支肌注,結(jié)果立桿見影,腹痛消失 。病史陳述者:患者本人 病史可靠程度:絕對可靠
13,一個晚期腫瘤的病人的主任查房:...,XX大夫邊洗手邊說,不行了,不行了,這個病人沒治了,... ...。
14,某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房:“***主任查房,今天沒說什么...
15,一位同學病程:“***主任查房意見:只能死馬當活馬醫(yī)了。”
16,剛上臨床的同學寫的: 初步診斷:黃疸待查,病毒性肝炎可能 .... 追問病史, 她說她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他們家不是大山羊就是小山羊....
17,交班報告:“今夜病房靜悄悄”
18,有一天交班;主任問××患者乳房腫塊長在什么方向 ? 有個輪轉(zhuǎn)的本科醫(yī)生思索再三, 答:東北方向!
19,一個真實的病程錄: 今天我跟××主任查房。走進病房,主任站在病床左邊,我站在右邊。主任一言不發(fā), 我也一言不發(fā)。
20,現(xiàn)病史:昨晚7時15分,老子與孔子(應(yīng)是孫子,只因當班醫(yī)生寫得太急筆誤了)爭吵后,突然躺下,伴四肢亂舞,翻著白眼,大吐特吐,臉色鐵青, 說不出話.孔子慌了,一路狂跑,于 7時45分到本院急診部大喊:醫(yī)生醫(yī)生,老子不行了.....
21,俺們醫(yī)院的查房記錄(也絕對真實) :××主任冒著漫天大雪,步入病房,緊緊握住病人的雙手,問道:老王,今天好點了沒?
22,1個同學書寫大病歷的時候描述乳房居然如下:“雙側(cè)乳房等大等圓”
23,還有一次,發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院里六七十年代的病歷,病程里時代氣息濃厚: 毛主席教導(dǎo)我們說:革命不是請客吃飯 ...,考慮產(chǎn)程進展不順利,有手術(shù)指征,準備行剖宮術(shù)...。 醫(yī)師:王**。仔細一看,是現(xiàn)在的婦產(chǎn)科科主任當年的親筆。她現(xiàn)在的語錄:婦產(chǎn)科的醫(yī)生不能婆婆媽媽,拖拖拉拉,腦子要反應(yīng)快,豬腦子不要來婦產(chǎn)科!
24,某實習醫(yī)院進行教學查房,有一個學生在病歷上寫著“###今天查房什么也沒有說!”
25,實習同學記錄: “今日黃×主治醫(yī)師查房,。。。。。,指示。。。。。黃醫(yī)生上述遺囑已執(zhí)行。” 結(jié)果可想而知,第二天被仍然健在的黃主治狠狠找茬教訓了一頓。
26,術(shù)前小結(jié)中的,總結(jié)性語言:萬事俱備,只欠手術(shù)
27,病程記錄:“今日主任查房,未做指示”。
28,“今日淀粉酶結(jié)果回報,結(jié)果正常,高主治醫(yī)生指示,雖然淀粉酶結(jié)果正常,但從臨床表現(xiàn)看考慮胰腺炎,指示按胰腺炎給予對癥治療,遵指執(zhí)行。” 又一日,同一病人,病程:“今日復(fù)查淀粉酶,結(jié)果高于正常值,高主治仔細查體,了解病情后指示,雖然淀粉酶增高,但不考慮胰腺炎,繼續(xù)目前治療方案”。
29,一日,主任查過一病人后主持大家討論,“這個病人要是能治好,那太陽就要從西邊出來了!”
30,名詞解釋:剖腹探查術(shù) :剖腹就是打開 , 探查就是看看,剖腹探查就是打開看看 !
31 以前我的一個同學敘述腸梗阻的病人:病人腸蠕動可見一波未平一波又起。
32 經(jīng)典病志:今查房,癥狀同前,體查同前,治療同前。(三銅錢病志)
33 另一同學實習兒科,在門診收一腦積水病兒,診斷為:“頭大原因待查",一時傳為”佳話“。
34 死亡討論:大家一致認為,此病人該死。
35 我實習時一師哥在心內(nèi)科遇一暈厥病人。主訴:做愛時連叫三聲后人事不省。 主任第二天查房時訓之。逐其改之。又曰:患者在行周公之禮時連叫三聲后人事不省。 次日主任查房又訓之。暈。
36 搶救病人記錄:×××主任三步并作兩步?jīng)_到病人床前,當胸一拳...
37 聽說過一份病歷,寫的是狗咬傷,這樣寫到:“人狗大戰(zhàn),狗勝....”
38 主訴:病人肚子疼一個星期,他媽說上次吃多了就這樣了.
現(xiàn)病史:有一個叫程**的小孩今年15歲了,住在一個叫桃花的小鎮(zhèn)上,一個星期前因為爺爺70大壽,吃了很多烤鴨和回鍋肉,然后吐了一次,第二 天早上開始肚子疼,又吐了一次,左邊和右邊都很痛,他媽媽沒有時間送他來,所以一直到現(xiàn)在才打120送來.............
39 一實習生寫:肛門、外生殖器正常;四肢活動自如。結(jié)果寫跳了,變成:肛門、外生殖器活動自如。多年仍然是經(jīng)典。
40 一實習生病程記錄:病人今天想喝面條,喝了一碗又一碗.
41 一病程記錄這樣寫:病人今日腹痛,放了一個大屁帶二個小屁后腹痛消失。
42 (忘了階段小結(jié)):在短病程最后寫:病人住院一個月,今日回家洗澡,故無法小結(jié)
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