【提問】老師，您能跟我講講為什么腎病綜合征引起低蛋白血癥會造成高脂血癥和水腫么？請您兩個都給我好好講講，萬分感謝！

【回答】學員18630308519，您好！您的問題答復如下：

腎病綜合癥是由多種病因介紹引的、以大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量大于3.5克）、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀為臨床特點的一組癥候群，按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎病綜合癥與繼發(fā)性腎病綜合癥。“三高一低”是腎病綜合癥典型的癥狀。“三高”是指大量蛋白尿、高度水腫及高脂血癥，一低則是指低蛋白血癥醫(yī)`學教育網搜集整理。

低蛋白血癥顧名思義，這種癥狀說明人體血液中蛋白濃度低，不能正常供給人體需要，不能維持生命體征的平穩(wěn)。低蛋白血癥不僅僅直接影響了人體對蛋白的需要，而且還對機體有其它方面的影響。當腎病綜合征低蛋白血癥發(fā)生時，通?；颊哐灏椎鞍姿叫∮?0g/L.那么腎病綜合癥的低蛋白血癥是如何形成的呢？對患者又會產生哪些危害呢？下面就詳細問您解答。

腎病綜合癥低蛋白血癥是如何形成的？臨床上研究表明腎病綜合癥之所以出現蛋白血癥主要是由三方面的原因醫(yī)學教育/網搜集整理。

腎病綜合癥出現低蛋白血癥原因之一：血漿蛋白異常丟失

由于腎臟內固有細胞受外界誘因而發(fā)生纖維化病理改變，致使腎小球濾過屏障功能發(fā)生障礙，從而直接導致大量蛋白質從尿液中丟失。血液中過多的蛋白隨尿排出體外而不能被人體重吸收利用，血液蛋白成分降低，如此形成低蛋白血癥?？梢?，血漿蛋白的異常丟失成為低蛋白血癥形成的最主要機制。

腎病綜合癥出現低蛋白血癥原因之二：腸道吸收蛋白成分減少

因為腎病綜合癥患者的腎臟纖維化病理發(fā)生改變，所以腎臟的腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均發(fā)生障礙，從而使得腎病綜合征患者血漿中大量蛋白丟失，發(fā)生水腫。由此，導致腎病綜合征患者的胃腸道吸收功能下降，則由胃腸道吸收回血的蛋白質含量將有一定程度減少，導致患者負氮平衡的發(fā)生。

腎病綜合癥出現低蛋白血癥原因之三：患者體內蛋白異常表現

當腎病綜合征發(fā)生之后，伴隨腎病患者將發(fā)生一系列的并發(fā)癥狀，水腫、高脂血癥、氮質血癥、負氮平衡、高凝狀態(tài)、貧血等。這些癥狀說明腎病綜合征患者機體抵抗能力下降，同時體內免疫調節(jié)系統(tǒng)發(fā)生了巨大的變化，這樣將導致其體內的蛋白出現異常表現：體內存在蛋白分解代謝異?，F象；蛋白合成降低現象；蛋白合成雖然增加但不足以代償蛋白的丟失；蛋白在體內的分布改變等。正是因為患者體內發(fā)生了這些變化，才最終導致了低蛋白血癥的發(fā)生。

當腎病綜合癥患者出現低蛋白血癥時，會影響身體其他各器官的正常運行嗎？我們應該明白人體是一個復雜的機體，它的各種癥狀都是相互關聯，相互影響的。低蛋白血癥也是如此，它與腎病綜合征的其它三大癥狀緊密相聯，互相作用，共同影響危害著人體。那么腎病綜合癥低蛋白危害表現在哪性里呢？

由于大量蛋白尿的排出，肝臟合成蛋白供給不足，導致低蛋白血癥。血液中的蛋白減少后，就會導致血漿膠體滲透壓的下降，膠體滲透壓下降失衡，血漿內的水分就會外溢，并積聚到組織和體腔中，從而導致人體高度水腫。與此同時，在血漿水分外溢時，血液中的水分容量減小，參加有效循環(huán)的血容量就不足，因而，血液中水分減少后，就會導致血粘稠度高，容易形成血栓，導致腎臟局部缺血缺氧。這些癥狀的出現都會加重腎病的進程。

另外，在人體處于低蛋白血癥時，患者在治療過程中所服用藥物即會因為與蛋白的結合機會減少，使之不但不能很好與蛋白結合被人體吸收，產生有效作用；反而會導致藥物呈游離狀態(tài)溶解在血液中，游離積聚，從而導致血藥濃度升高，藥毒性增大，對人體造成藥物性傷害。進一步加重了腎臟的負擔，導致人體中毒狀態(tài)。

祝您學習愉快！

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學