?。ㄒ唬┌Y狀

　　一、血尿

　　常為起病的第一個(gè)癥狀，幾乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿?yàn)?0%～70%，尿色呈混濁深茶色或洗肉水樣，無血凝塊，酸性尿中紅細(xì)胞溶解破壞常使尿呈醬油樣棕褐色。約數(shù)天至一、二周即消失，肉眼血尿消失后一般仍有鏡下血尿。嚴(yán)重血尿患者排尿時(shí)尿道有不適感及尿頻，但無典型的尿道刺激癥狀。

　　二、蛋白尿

　　幾乎全部患者尿蛋白陽性（常規(guī)定性方法），尿蛋白一般不多，在0.5～3.5g/d以間，常為非選擇性蛋白尿，主要為白蛋白，伴有大量紅細(xì)胞管型。僅約不到20%的病人尿蛋白在3.5g/d以上，表現(xiàn)為腎病綜合征。部分病人就診時(shí)尿蛋白已轉(zhuǎn)呈極微量，因而無尿蛋白陽性的記錄。蛋白尿多在幾周內(nèi)消失，很少延至半年以上。

　　三、水腫

　　起病初始即有水腫，出現(xiàn)率約70%～92%，呈疾 病主要表現(xiàn)者占60%以上。輕者為早起眼瞼水腫，呈所謂“腎炎面容”；嚴(yán)重者有全身性水腫，但指壓凹陷不明顯，體重可較病前增加5kg以上。大部分病人2～4周內(nèi)自行利尿、消腫，如水腫或腎病綜合征持續(xù)發(fā)展，常提示預(yù)后不佳。水腫主要是腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管特別是遠(yuǎn)曲小管重吸收能力上升，球管功能失衡所致。全身毛細(xì)血管病變引起毛細(xì)血管通透性增加，低蛋白血癥及心力衰竭等因素均可加重水腫。目前由于注意對病人限鹽、利尿，故水腫程度一般較輕。

　　四、高血壓

　　見于80%左右病例，老年人更多見。多為中等度的血壓增高，具有重要的診斷價(jià)值。亦可見嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。高血壓與水腫程度平行一致，并隨利尿治療而恢復(fù)正常。 高血壓的原因也主要與水鈉潴留、血容量擴(kuò)張有關(guān)。血漿腎素水平一般不升高，醛固酮分泌率正常或下降，所以高 血 壓與水腫程度平行一致，并且隨著利尿而恢復(fù)正常。如血壓持續(xù)升高二周以上無下降趨勢者，表明腎臟病變較嚴(yán)重。而且持續(xù)性高 血壓亦加重腎功能損害，應(yīng)予及早治療。

　　五、少尿

　　大部分病人起病時(shí)尿量少于500ml/d.可由少尿引起氮質(zhì)血癥。兩周后尿量漸增，腎功能恢復(fù)。只有少數(shù)病人（不足5%）由少尿發(fā)展成為無尿，表明腎實(shí)質(zhì)病變嚴(yán)重。

　　六、腎功能損傷

　　常有一過性氮質(zhì)血癥，血肌酐及尿素氮輕度升高。較嚴(yán)重者（血肌酐＞352μmol/L，尿素氮＞21.4μmmol/L應(yīng)警惕出現(xiàn)急性腎衰。經(jīng)利尿數(shù)日之后，氮質(zhì)血癥即可恢復(fù)正常。少數(shù)老年患者雖經(jīng)利尿后腎功能仍不能恢復(fù)，預(yù)后不佳。腎小球?yàn)V過功能一過性受損，而腎血流量正常，所以腎臟濾過分?jǐn)?shù)相應(yīng)下降，這是急性腎炎的典型改變。腎小管功能的受累較輕，腎小管最大重吸收葡萄糖（TmG）和腎小管對PAH最大排泌量TmGPAH輕度下降或正常，尿鈉及尿鈣下降，鈉排泄分?jǐn)?shù)小于1%，腎衰指數(shù)小于1，尿濃縮功能多正常。

　　七、全身表現(xiàn)

　　患者常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐（與氮質(zhì)血癥不完全成比例）、嗜睡、頭暈、視力模糊（與高血壓程度及腦缺血、腦水腫有關(guān)）及腰部鈍痛（因腎實(shí)質(zhì)腫大，撐脹腎被膜、牽扯感覺神經(jīng)末梢所致）。