【提問】白蛋白不是要低于30克嗎，尿不是要達(dá)到四個(gè)加嗎？與腎淀粉變怎么區(qū)別？

【回答】學(xué)員yyf108588，您好！您的問題答復(fù)如下：

尿中蛋白為＋＋＋或＋＋＋＋，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5克;血清白蛋白≤30克/升。

腎淀粉變:1.蛋白尿＞１．５ｇ／２４ｈ；2.腎病綜合征表現(xiàn)，大量蛋白尿，高度水腫，低蛋白血癥和高脂血癥；同時(shí)還有 心臟肥大，心力衰竭；腹瀉，巨舌，肝脾腫大；.周圍神經(jīng)受累，肢端感覺異常，肌張力低下。腎活檢可見淀粉樣蛋白沉積。

【追問】此題如何判斷是腎病綜合征？不是血尿10-15/hp嗎

【回答】學(xué)員zuo2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。患者有水腫，有蛋白尿，白蛋白接近低限。是可以初步診斷為腎病綜合癥的。

【追問】

學(xué)員zhanglin19791107，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選A,要使用排除法做這個(gè)題目

血肌酐162μmol／L，沒有尿少，肌酐卻升高了，考慮是慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。

腎病綜合癥應(yīng)該白蛋白小于30。

隱匿性腎炎肌酐不應(yīng)該升高。

急進(jìn)性腎炎應(yīng)該短期出現(xiàn)腎衰，進(jìn)行性加重，而不會才升高一點(diǎn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

順利通過考試！

【教師240回答

【回答】學(xué)員lglp2238lglp，您好！您的問題答復(fù)如下：

240老師回答的內(nèi)容不是針對該題的吧。

該題選B。請參考上述其他老師的解釋。

【追問】血壓100/70可診斷腎病綜合征?

【回答】學(xué)員zy8162036，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎病綜合征包括大量蛋白尿 低蛋白血癥 水腫 和高脂血癥。沒說必須高血壓的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，查BP100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞0～1個(gè)／HP，血漿白蛋白30g／L，最可能的診斷為

.急性腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.腎淀粉樣變

E.泌尿系感染

【回答】學(xué)員qinxiaolei75，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題腎病綜合征可能性大

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）它不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2體表面積）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿和低白蛋白血癥，伴或不伴有水腫和高脂血癥，其中前兩項(xiàng)為診斷所必需。

1．單純性原發(fā)性腎病綜合癥多發(fā)于兒童及青少年。男女之比為約為2:1。

（1）全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯,常有腹水，一般全身狀況尚好，無高血壓。

（2）尿少，尿蛋白多為＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d），尿鏡檢偶有少量紅細(xì)胞。

（3）血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯（＜30g／L），血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高（＞5. 7mmol／L)，血清補(bǔ)體正常。

（4）腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時(shí)，可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥。

2．腎炎性腎病綜合癥

發(fā)病年齡多在學(xué)齡期，臨床特點(diǎn)如下：

（l）發(fā)病年齡多見于7歲以上兒童，水腫一般不嚴(yán)重。

（2）血壓可有不同程度升高，常有發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。

（3）血清補(bǔ)體可降低，可有不同程度氮質(zhì)血癥。 祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】+ 相當(dāng)于多少克？

【回答】學(xué)員zhengmin2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學(xué)沒理解您的問題，什么相當(dāng)于多少克

【追問】尿蛋白中+ 相當(dāng)于？克

【回答】學(xué)員zhengmin2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

如果是一個(gè)加號的話，尿蛋白為0.2—1.0g/L：

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】腎病綜合癥分那兩型？麻煩老師把兩型寫出來

謝謝！

【回答】學(xué)員auqeeqfcu，您好！您的問題答復(fù)如下：

單純性和腎炎性 腎病綜合征

凡具有以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎型腎病

1、2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC>10個(gè)/高倍鏡，并證實(shí)為腎小球源性。

2、反復(fù)或持續(xù)性高血壓，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。

學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前≥120/80mmHg。

3、腎功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持續(xù)性低補(bǔ)體血癥。

【追問】本題目中沒給出尿蛋白》3.5g/l??？

【回答】學(xué)員wxd19840505，您好！您的問題答復(fù)如下：

題干為最可能的診斷并沒有要求明確診斷啊~~

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】腎病綜合癥不是要低于30G嗎，而這里是30G并沒有低于啊。

【回答】學(xué)員zhanjiang2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

選最可能的，幾個(gè)當(dāng)中就腎病綜合征最合適了。

此題腎病綜合征可能性大

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）它不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2體表面積）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿和低白蛋白血癥，伴或不伴有水腫和高脂血癥，其中前兩項(xiàng)為診斷所必需。

1．單純性原發(fā)性腎病綜合癥多發(fā)于兒童及青少年。男女之比為約為2:1。

（1）全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯,常有腹水，一般全身狀況尚好，無高血壓。

（2）尿少，尿蛋白多為＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d），尿鏡檢偶有少量紅細(xì)胞。

（3）血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯（＜30g／L），血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高（＞5. 7mmol／L)，血清補(bǔ)體正常。

（4）腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時(shí)，可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)