【提問】閉經(jīng)泌乳綜合征的病因？

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

閉經(jīng)溢乳綜合征--是指以泌乳和閉經(jīng)為主要臨床特征的病理狀態(tài)，嚴(yán)格地說，它并不是某一種病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同臨床特征的癥候群。本病常由比較明確的致病因素引起催乳素水平升高，從而導(dǎo)致泌乳～閉經(jīng)綜合征的發(fā)生。

閉經(jīng)泌乳綜合癥是婦科內(nèi)分泌方面的一個(gè)疾病。常與垂體病變，藥物的影響（如長(zhǎng)期服用利血平、氯丙嗪、嗎啡、口服避孕藥等）產(chǎn)后溢乳，原發(fā)性甲狀腺功能低下和其他原因。（如甲狀腺功能亢進(jìn)，腎臟功能不全，支氣管癌等）均可引起血泌乳素（PRC）增高。是一種非生理狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經(jīng)同時(shí)存在的綜合癥。

診斷與鑒別診斷：

1、病史無排卵性月經(jīng)、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不育，可伴有溢乳。注意發(fā)病過程，有無服用有關(guān)藥物，如氯丙嗪，利血平或口服避孕藥等歷史。

2、體檢注意乳腺病理情況及乳頭是否有乳汁流出或混有血液，有無肢端肥大癥，庫欣綜合征，甲狀腺功能低下等表現(xiàn)。檢查眼底及視野，排除腫瘤壓迫所致的改變。

3、輔助診斷①測(cè)血催乳素(PRL)濃度～23ng／ml，注意垂體腫瘤的可能，也可測(cè)血中FSH，LH水平，了解垂體促性腺功能情況。②蝶鞍X線攝片：如X線片正常可進(jìn)行蝶鞍斷層攝片或CT檢查，以便排除垂體微腺瘤。③垂體功能試驗(yàn)，以鑒別功能失調(diào)與腫瘤。可作氯丙嗪興奮試驗(yàn)(肌注氯丙嗪25～50mg)或左旋多巴抑制試驗(yàn)(口服左旋多巴500mg)。陽性結(jié)果，用氯丙嗪后60～90min內(nèi)血PRL濃度增加1倍，或服左旋多巴2～3h內(nèi)PRL顯著下降，可能是催乳素分泌功能失調(diào)；否則垂體腫瘤可能性大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)