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隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷

  隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考?!?/p>

  臨床上表現(xiàn)為“無(wú)癥狀性蛋白尿”或“單純性血尿”,既往無(wú)急、慢性腎炎或腎病史,無(wú)浮腫、高血壓有功能異常,血液生化亦無(wú)變化,診斷基本成立。但需與下列生理性蛋白尿等鑒別。 

  一、功能性蛋白尿 高熱、劇烈體力活動(dòng)后由于腎血管痙攣或pH值下降,使腎小球血管壁通透性增強(qiáng),可引起蛋白尿,但去除病因后消失,在劇烈運(yùn)動(dòng)后,部分病人出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,但停止運(yùn)動(dòng)后不久即消失?!?/p>

  二、體位性蛋白尿 約5%的青少年,于直立時(shí)出現(xiàn)明顯蛋白尿,一般不伴鏡下血尿。臥位時(shí)尿蛋白消失,體位性蛋白尿確切機(jī)理尚不清楚,部分體位性蛋白尿者腎小球有異常改變。 

  三、IgA腎病 臨床上多以反復(fù)發(fā)作血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),常因上呼吸道感染或勞累,受涼后數(shù)小時(shí)至數(shù)日(多數(shù)在1-2日)引起血尿加劇或出現(xiàn)肉眼血尿,誘因消除,肉眼血尿亦消失,又恢復(fù)到原來(lái)水平,無(wú)水腫、無(wú)高血壓,亦無(wú)血液生化及腎功能異常,僅少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征、高血壓,最終發(fā)展為腎功能異常,但確診仍靠腎活檢組織檢查(IgA廣泛沉積于腎小球系膜區(qū)內(nèi))?!?/p>

  四、注意與泌尿系結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等鑒別。

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