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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師**考點(diǎn)-慢性腎小球腎炎(泌尿系統(tǒng)第1期)

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(一)慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn):

多樣性,以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本。病情遷延,腎功能逐步惡化,進(jìn)入尿毒癥。

(二)慢性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷:

1.診斷,符合:

①蛋白尿和(或)血尿(+)。

②水腫、高血壓、腎功能不全至少之一。若為單純性蛋白尿,尿蛋白>1g/d.

2.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性腎小球腎炎:如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎。

(2)Alport綜合征——10歲之前,有眼(球型晶狀體)、耳(神經(jīng)性耳聾)、腎(血尿、蛋白尿、進(jìn)行性腎功能損害)異常,并有陽性家族史。

(3)其他原發(fā)性腎小球病

1)隱匿型腎小球腎炎:無癥狀。

2)感染后急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作的鑒別:后者多在短期內(nèi)(數(shù)日)病情急驟惡化,血清C3無動態(tài)變化,無自愈傾向,呈慢性進(jìn)展醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)。

(4)原發(fā)性高血壓腎損害:先有高血壓,后有腎損害。

(5)慢性腎盂腎炎:反復(fù)泌尿系感染史,影像學(xué)及腎功能異常。

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