腎損傷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中專業(yè)綜合部分所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學(xué)員參考。

　　一、病因及病理

　　1）病因

　　1.開放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷，常伴有胸、腹部等其他組織器官損傷。

　　2.閉合性損傷：因直接暴力或間接暴力所致。

　　3.腎本身病變：如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等更易損傷，有時(shí)極輕微的創(chuàng)傷，也可造成嚴(yán)重的“自發(fā)性”腎破裂。

　　2）病理

　　臨床上最多見為閉合性腎損傷，根據(jù)損傷的程度分為以下病理類型：

　　1.腎挫傷：一般癥狀輕微，可以自愈。大多數(shù)患者屬此類損傷。

　　2.腎部分裂傷

　　3.腎全層裂傷：癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。

　　4.腎蒂損傷：可引起大出血、休克，常來不及診治就死亡。此類損傷多發(fā)生于右腎，易被忽略，應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。

　　晚期病理改變：包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水；開放性腎損傷可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性腎動(dòng)脈瘤；部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，引起腎血管性高血壓。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.休克

　　2.血尿

　　3.疼痛：患側(cè)腰腹部疼痛，甚至發(fā)生腎絞痛及全腹痛和腹膜刺激癥狀。

　　4.腰腹部包塊

　　5.發(fā)熱：繼發(fā)感染可形成腎周膿腫或化膿性腹膜炎。

　　三、診斷

　　1.病史及體格檢查：根據(jù)損傷病史及臨床表現(xiàn)，一般可確定腎損傷。

　　2.血尿常規(guī)檢查：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、乳酸脫氫酶增多、血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)性降低。

　　3.特殊檢查：CT為首選，B超簡單實(shí)用。逆行性腎盂造影因易招致感染不宜采用。