腎積水是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱專業(yè)綜合所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

　　一、腎積水的診斷

　　腎積水可有以下臨床表現(xiàn)：

　　1.腰痛：腎積水所至腰痛為持續(xù)性鈍痛或脹痛。急性梗阻可引起腎絞痛，伴惡心、嘔吐、腎區(qū)壓痛或叩痛。繼發(fā)感染時(shí)腰痛加劇并發(fā)熱

　　2.腰部腫塊：腎積水到一定程度時(shí)可出現(xiàn)腰部腫塊，多見(jiàn)于先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，多在一側(cè)腰部出現(xiàn)囊性腫塊

　　3.少尿或無(wú)尿：雙側(cè)腎積水或孤立腎腎積水者容易出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)少尿或無(wú)尿則表明腎功能不全

　　腎積水的臨床診斷還可以通過(guò)以下方法：

　　1.B超：這是診斷腎積水的首選方式，可以明確區(qū)分增大的腎是腎積水還是實(shí)質(zhì)性包塊及測(cè)量腎實(shí)質(zhì)厚度。B超檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷性又經(jīng)濟(jì)的檢查，可在尿路造影前進(jìn)行。

　　2.尿常規(guī)：出現(xiàn)血尿或膿尿提示繼發(fā)尿路感染

　　3.腎功能檢查：尿素氮及肌酐升高者提示腎功能不全

　　4.尿路造影：腎功能大致正常者可選用雙倍劑量靜脈尿路造影（IVU），腎功能有一定程度損害者可選擇大劑量IVU和延時(shí)造影。靜脈尿路造影顯示不夠清晰者，可做逆行腎盂造影；如輸尿管插管有困難者，可做腎穿刺造影以明確診斷。尿路造影可同時(shí)觀察輸尿管蠕動(dòng)及排空，有助于動(dòng)力性梗阻的診斷

　　5.腎圖：腎圖檢查可了解積水腎的腎功能及其梗阻程度

　　二、治療

　　1.病因治療：去除病因，保留患腎

　　2.腎造瘺術(shù)：情況危急時(shí)施行，但如梗阻原因不能接觸時(shí)，則可作為永久性治療措施；腎切除術(shù)，腎積水嚴(yán)重、剩余腎實(shí)質(zhì)過(guò)少或伴腎積膿而對(duì)側(cè)腎功能良好，可切除病腎

　　3.腎的除術(shù)：腎積水嚴(yán)重，剩余腎實(shí)質(zhì)過(guò)少或伴嚴(yán)重感染時(shí)，在對(duì)側(cè)腎功能良好的情況下可切除病腎