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透析性骨關(guān)節(jié)病的鑒別

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  1.敗血癥性關(guān)節(jié)病 發(fā)生在透析病人的頻率遠(yuǎn)大于普通人。常為多關(guān)節(jié)受累。多由不常見的微生物引起,特別是用去鐵胺治療的病人。診斷需要抽吸關(guān)節(jié)積液,進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌學(xué)檢查。淀粉樣變的滑膜積液中細(xì)胞計(jì)數(shù)低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)高則提示為磷灰石誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎或化膿性關(guān)節(jié)炎。感染性椎間盤炎也很需要與發(fā)生在透析病人的破壞性脊柱關(guān)節(jié)病相鑒別。

  2.腎性骨病 腎性骨病是常見關(guān)節(jié)痛的原因之一,嚴(yán)重的繼發(fā)性甲旁亢可引起骨痛、骨破壞和肌腱附著點(diǎn)處疼痛,后者可導(dǎo)致肌腱破裂。鋁的超負(fù)荷導(dǎo)致肢端神經(jīng)痛,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理易與淀粉樣關(guān)節(jié)病相混淆。

  風(fēng)濕性疾病及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可發(fā)生在血透病人,因?yàn)檠覆∪撕皖愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人均可出現(xiàn)淀粉樣變(在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有20%~60%亦可發(fā)生淀粉樣變)和非特異性血沉增快,在血透病人中單純?cè)\斷風(fēng)濕性疾病是困難的。

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