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　　阻塞性肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣、肺容積增大，并伴有肺泡壁破壞。

　　（二）病因及發(fā)病機(jī)制

　　1.病因：

　?。?）不清、多因素、協(xié)同作用。

　　（2）引起慢性支氣管炎的各種因素如：感染、吸煙、大氣污染、過敏等，其中吸煙是已知的最重要的因素。

　　2.發(fā)病機(jī)制

　　（1）慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫：氣道阻塞、肺組織彈性減弱。

　?。?）α1-抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致肺氣腫：蛋白酶和抗蛋白酶不足，均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，產(chǎn)生肺氣腫。

　　（三）病理

　　1.小葉中央型：呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常。

　　2.全小葉型：擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。

　　3.混合型：介于上述兩者之間。

　　（四）臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：進(jìn)行性呼吸困難。

　　2.體征：肺氣腫體征

　　視診：桶狀胸；

　　觸診：雙肺觸覺語顫減弱或消失；

　　叩診：過清音，肺下界和肝濁音界下移，心濁音界縮小或不易叩出；

　　聽診：呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。

　　（五）并發(fā)癥

　　1.慢性肺源性心臟病。

　　2.自發(fā)性氣胸。

　　3.慢性呼吸衰竭。

　　（六）輔助檢查

　　1.肺功能檢查：殘氣量（RV）增加、肺總量（TLC）增加、殘氣量/肺總量的比值（RV/TLC）> 40%，對診斷肺氣腫有重要意義。

　　2.影像學(xué)檢查

　?。?）X線檢查：兩肺野透亮度增加；橫膈下降；肋骨變平，肋間隙增寬；心臟懸垂狹長。

　?。?）胸部CT檢查：高分辨CT確定分型（非常規(guī)檢查）。

　　3.動脈血?dú)夥治觯篜a02下降，PaC02升高，pH降低。

　　（七）診斷：綜合分析

　　1.基礎(chǔ)病史。

　　2.臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）。

　　3.輔助檢查：肺功能檢查：殘氣量/肺總量的比值（RV/TLC）> 40%；胸部

　　X線檢查：肺氣腫表現(xiàn)；血?dú)夥治觯篜a02下降。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理