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臨床醫(yī)師《生理學》考點心泵功能的自身調(diào)節(jié)

2009-03-17 15:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  即使在沒有神經(jīng)和體液因素的參與下,心臟也能自動地調(diào)節(jié)并平衡每搏量和回心血量之間的關(guān)系,這種調(diào)節(jié)稱為心泵功能的自身調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)機制在心泵功能中的作用,可用-心室功能曲線-加以說明。正常心功能曲線的特點是:

  1.充盈壓12~15mmHg是人體心室最適前負荷,位于其左側(cè)的一段為功能曲線的升支,表明在初長度達到最適前負荷之前,搏功隨初長度的增加而增加。通常情況下,左室充盈壓為5~6mmHg,可見正常心室是在功能曲線的升支段工作,初長度尚遠離其最適水平,這一特征表明心室具有較大程度的初長度貯備;

  2.5-20mmHg范圍內(nèi),曲線逐漸平坦,說明前負荷在上限范圍內(nèi)變動時對泵血功能的影響不大;

  3.充盈壓高于20mmHg以后,曲線呈平坦狀或輕度下傾,并不出現(xiàn)明顯的降支,這一點明顯不同于骨骼肌萬說明正常心室充盈壓即使超過20mmHg,搏功基本不變或僅輕度減少,只有在發(fā)生嚴重病理變化的心室,功能曲線才出現(xiàn)降支。

  在每搏量的這種調(diào)節(jié)機制中,引起調(diào)節(jié)的因素是心肌細胞本身初長度的改變,其效應是心肌細胞收縮強度的變化,因此,將這種形式的調(diào)節(jié)又稱為異長調(diào)節(jié)。

  心臟自身調(diào)節(jié)的生理意義在于對每搏量進行一定限度的精細調(diào)節(jié),使每搏量與回心血量相適應,使左、右室的每搏量相一致。

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