關于2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題第二單元，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【答案解析】2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題第二單元（150道）

A.肺血栓栓塞

B.結(jié)締組織病

C.COPD

D.特發(fā)性肺動脈高壓

E.心源性肺水腫

4.PPD試驗假陰性常見于

A.患麻疹3個月后

B.急性粟粒型肺結(jié)核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時

E.未接種卡介苗

5.血胸患者行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是

A.腋前線第6～8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

C.腋中線第6～8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

E.腋后線第6～8肋間

6.需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是

A.胸片

B.超聲波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常規(guī)

7.結(jié)核性胸膜炎的胸水通常是

A.滲出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.膿性

E.血性

8.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣-動脈血氧分壓差降低

C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

9.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.呼氣末正壓通氣

D.容量控制機械通氣

E.應用糖皮質(zhì)激素

10.下列關于慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的說法錯誤的是

A.呼吸興奮劑可增加通氣量

B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

C.在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣

D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

E.呼吸中樞受抑制時可以使用

11.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.雙肺有大量濕啰音

B.呼吸頻率增快

C.呼吸費力伴呼氣延長

D.呼吸困難與發(fā)紺

E.咯血

12.哪項是關于動脈栓塞的正確描述

A.栓子多為心源性

B.栓子多為肺源性

C.栓子多為血管源性

D.栓子多來自動脈穿刺損傷處

E.栓塞部位上肢較下肢多見

13.下列哪種肺膿腫患者無需手術治療

A.急性肺膿腫

B.反復大咯血

C.支氣管胸膜瘺

D.合并支氣管擴張者

E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

14.下列哪項不是大葉性肺炎實變期體征

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩診濁音

C.氣管向健側(cè)移位

D.可聽到濕啰音

E.可聽到支氣管呼吸音

15.隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

16.不易引起空洞的肺炎是下列哪種細菌感染

A.克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.大腸桿菌肺炎

E.嗜血桿菌肺炎

17.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E.氣道慢性炎癥

18.COPD肺動脈高壓最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖結(jié)構重構

C.肺血管收縮

D.血容量增多

E.心力衰竭

19.下列霍亂的治療，錯誤的是

A.選擇541液

B.霍亂脫水性休克時，靜脈補液只是輔助措施，口服補液更加重要

C.霍亂抗菌治療為輔助治療

D.對病人進行隔離治療

E.嘔吐不是口服補液的禁忌證

20.尖銳濕疣是由

A.人乳頭瘤病毒感染引起

B.蒼白螺旋體引起

C.支原體

D.衣原體

E.淋球菌

21.下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項是不正確

A.原發(fā)性生殖器皰疹應用抗病毒藥物需連服7～10天

B.亞臨床生殖器皰疹者需長期服用有效抗病毒藥物

C.復發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn)24小時內(nèi)開始應用

D.局部保持患處清潔、干燥

E.皮損處外用藥膏有3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等

22.孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.頭孢曲松

D.青霉素

E.多西環(huán)素

23.關于梅毒硬下疳的描述，錯誤的是

A.為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍

B.觸之有軟骨樣硬度

C.損害常為多發(fā)

D.無自覺疼痛或壓痛

E.有淋巴結(jié)腫大

24.下列屬于性傳播疾病的是

A.淋病

B.生殖器皰疹

C.梅毒

D.艾滋病

E.以上均屬于

25.播散性淋病的典型皮膚損害是

A.紅斑基礎上的壞死小膿皰

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.虹膜狀或靶形的紅斑

D.全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰

E.紫癜型藥疹樣改變

26.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是

A.中毒性肝炎

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.腸出血

E.肺炎

27.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應的是

A.流腦

B.上感

C.鉤體病

D.白喉

E.敗血癥

28.乙腦發(fā)病人群主要為

A.10歲以下兒童

B.青年

C.中年

D.老年

E.嬰兒

29.關于流行性出血熱，下列哪項是錯誤的

A.具有季節(jié)性和周期性

B.是由一種RNA病毒引起的

C.鼠類是主要傳染源

D.都具有典型的五期經(jīng)過

E.皮疹多為出血性

30.構成傳染病流行過程的三個基本條件是

A.傳染源、傳播途徑、易感人群

B.病原體的數(shù)量、致病力、特異定位

C.入侵部位、機體定位、排出途徑

D.病原體、人體和他們所處的環(huán)境

E.微生物、媒介、宿主

31.外科救治感染性休克時不正確的做法是

A.應用抗菌藥物

B.補充血容量

C.待休克好轉(zhuǎn)后手術處理感染灶

D.使用皮質(zhì)激素

E.采用血管擴張藥物治療

32.各類休克共同的病理生理基礎是

A.大量失血導致血容量絕對減少，組織器官灌注不足

B.細菌等微生物感染導致機體異常

C.心功能降低導致血壓下降，各器官缺血

D.過敏等原因造成血管擴張，血液外滲，有效血容量減少

E.有效血容量銳減及組織灌注不足，細胞代謝紊亂及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)

33.下列關于感染性心內(nèi)膜炎的檢查、化驗說法錯誤的是

A.尿液檢查常有血尿和輕度蛋白尿

B.急性者常有血白細胞計數(shù)增高和明顯核左移

C.80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復合物

D.超聲心動圖未探及贅生物可以排除感染性心內(nèi)膜炎

E.每次取靜脈血10-20ml做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應培養(yǎng)3周

34.下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎體征的是

A.Osler結(jié)節(jié)

B.Janeway損害

C.瘀點

D.肉芽腫性炎

E.Roth斑

35.風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是

A.心臟聽診可聞及3/6級收縮期雜音

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超聲心動圖顯示有贅生物

D.血沉增快

E.心電圖ST-T改變

36.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A.降低心肌耗氧量

B.消除心律失常

C.心肌再灌注

D.補充血量

E.控制心室率

37.輕度高血壓患者伴有水腫應選用

A.卡托普利

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氫氯噻嗪

38.心臟驟停的最常見原因是

A.緩慢性心律失常

B.心室停頓

C.室顫和室速

D.無脈性電活動

E.精神因素

39.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.折返機制

C.病毒性心肌炎

D.心肌缺血

E.洋地黃中毒

40.心房顫動最常見于

A.高血壓心臟病

B.風心病二尖瓣狹窄

C.冠心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

41.屬于ⅠA類抗心律失常藥的是

A.美西律

B.奎尼丁

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.胺碘酮

42.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為

A.X線

B.CT

C.白細胞計數(shù)

D.B超

E.腹腔穿刺

43.急性胰腺炎外科手術適應證，除外哪項

A.血清脂肪酶升高

B.重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫或膿腫

C.嚴重感染藥物不能控制

D.膽總管結(jié)石梗阻

E.麻痹性腸梗阻合并腸壞死

44.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

A.Whipple三聯(lián)征

B.Charcot三聯(lián)征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征陽性

E.Cullen征

45.肝外膽道解剖特點，下列哪項描述是錯誤的

A.膽道常有變異

B.膽囊動脈常有變異

C.膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合

D.Oddi括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構成

E.膽囊分底體頸三部分

46.胃大部切除術后發(fā)生殘胃癌的最短時間是術后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

47.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.門靜脈血栓形成

B.原發(fā)性肝癌

C.肝性腦病

D.上消化道大出血

E.自發(fā)性腹膜炎

48.胃大部切除術后24小時以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是

A.凝血障礙

B.吻合口張力過高

C.術中止血不確切

D.吻合口感染

E.吻合口粘膜脫落壞死

49.發(fā)生應激性潰瘍最常見的部位是

A.十二指腸

B.空腸

C.口腔

D.幽門管

E.胃

50.重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少

B.胃酸明顯增高

C.胃酸輕度增高

D.胃酸輕度減少

E.胃酸正常或減少

二、A2型題

51.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應首先進行的檢查是

A.痰涂片革蘭染色

B.痰涂片抗酸染色

C.支氣管鏡

D.痰真菌培養(yǎng)

E.胸部CT

52.男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)1天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.肺血栓栓塞

C.急性左心衰竭

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E.支氣管哮喘

53.男，43歲。反復咳嗽、咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪?。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應首先考慮的診斷是

A.支氣管結(jié)核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張

54.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是

A.肺血管阻力增加

B.心力衰竭

C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D.氣道高反應性

E.氣道重構

55.男性，40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體：右側(cè)第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗（+），蛋白29g/L，細胞總數(shù)800×106/L，WBC 4×109/L；ADA80U/L，下列最重要的治療措施是

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用多柔比星或順鉑胸腔內(nèi)注入

56.男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形陰影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

A.周圍型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.細支氣管肺泡癌

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核球

57.男，63歲。慢性咳嗽12年，近10余天來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

58.女，14歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

59.女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38.2℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有膿血痰。白細胞19×109/L.胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考慮

A.空洞型肺結(jié)核

B.中央型肺癌

C.支氣管肺炎

D.肺膿腫

E.周圍型肺癌

60.男性，70歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，近3年來出現(xiàn)活動后氣急、氣短、輕咳、少痰。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg，該患者最可能的診斷是

A.肺膿腫、肺心病

B.支氣管哮喘、COPD

C.COPD

D.肺結(jié)核、肺炎

E.支氣管肺癌、哮喘

61.男，56歲，近2個月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是哪一項

A.營養(yǎng)干預可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風險過大

D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應導致其效果短暫或難以肯定

E.復方新諾明可用于治療機會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎

62.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無力，因反復機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

63.男性，52歲，因反復出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.內(nèi)科化療

D.脾切除術

E.觀察

64.患兒，5歲，發(fā)熱、嘔吐4小時入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是

A.口唇皰疹

B.腦膜刺激征

C.發(fā)熱

D.反復驚厥

E.腹瀉

65.男性，20歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，腹痛以左下腹更甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。對該病例首先采用的抗菌藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

66.男，30歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T38.0℃，血壓65/45mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查：血常規(guī)WBC32×109/L，中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。可診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥、感染性休克

C.流行性腎綜合征出血熱

D.瘧疾

E.傳染性單核細胞增多癥

67.某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽性。請問這種心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

68.男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請問最可能發(fā)生的心律失常是

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動

E.偶發(fā)房性期前收縮

69.老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無效，應首選下列哪種藥物治療

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛爾

E.維拉帕米

70.患者，45歲，心前區(qū)疼痛5小時，就診診斷為急性冠脈綜合征，治療后，后期患者進行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應選用的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.阿托伐他汀鈣

71.女，56歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

B.疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)

C.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解

D.反復出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒

E.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達20分鐘以上

72.女性，40歲，近4個月以來發(fā)作性血壓升高達220/130mmHg，伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時后可自動消失，血壓恢復正常。該病例最可能的診斷是

A.主動脈瓣狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細胞瘤

D.腦血管病

E.原發(fā)性高血壓

73.女性，60歲，陳舊性心肌梗死4年，高血壓病史10年。體檢：血壓160/95mmHg，心率110次/分，降壓治療首選

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E.擴血管藥物

74.女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓問題，請問對于老年人高血壓病的特點下列哪項不符合

A.血壓波動大

B.容易發(fā)生心功能不全

C.容易出現(xiàn)直立性低血壓

D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E.以舒張壓增高為主

75.男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請問心臟性猝死最主要的病因是

A.主動脈瓣狹窄

B.縮窄性心包炎

C.二尖瓣脫垂

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.頻發(fā)室早

76.男，45歲，今晨起感覺心悸，去醫(yī)院就診，心電圖診斷室性心動過速，請問最主要依據(jù)是

A.不完全性代償間歇

B.心室率100～200次/分

C.QRS波群形態(tài)寬大畸形

D.心室奪獲和室性融合波

E.房室分離，房率>室率

77.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg，心率160次/分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復至160次/分。最可能的診斷為

A.陣發(fā)性心房顫動

B.陣發(fā)性心室顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.竇性心動過速

E.三度房室傳導阻滯

78.男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ?

A.近期進行胃鏡下粘膜切除術

B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療

C.口服胃粘膜保護劑，近期復查

D.近期行胃大部分切除術

E.口服H2受體拮抗劑，近期復查

79.男，45歲，反復肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫2年，加重2周?？诜蝗?0mg/d，1天來昏睡，呼之有反應，患者意識障礙最可能的原因是

A.腦血管意外

B.肝肺綜合征

C.肝性腦病

D.肝腎綜合征

E.低血容量性休克

80.男，27歲，腹痛伴有嘔吐10小時，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加重，既往無腹痛與便血史，查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.闌尾炎穿孔

C.腸套疊壞死

D.腸傷寒穿孔

E.胃穿孔

81.女，40歲，大便次數(shù)增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血（++），直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為

A.放療

B.化療

C.根治性手術

D.中藥治療

E.激光燒灼

82.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

A.闌尾周圍膿腫

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

83.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是

A.右側(cè)卵巢腫物

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.闌尾周圍膿腫

84.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻應為

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血運性腸梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

85.女，45歲。1天前進高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

86.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術后，定期隨訪時下列哪項檢查可預測腫瘤復發(fā)

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.定期復查AFP

D.選擇性肝動脈造影

E.MRI

87.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜使用

A.斯達舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

88.患者男性，23歲，咳嗽、發(fā)熱，對癥治療后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)肉眼血尿，關于血尿描述正確的是

A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>5個

B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>5個

C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個

D.尿沉渣低倍鏡下視野白細胞>10個

E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿

89.9歲女孩，水腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.5℃，血壓165/115mmHg，BUN7.9mmol/L.尿常規(guī)示，蛋白（++），紅細胞>100個/HP，白細胞30個/HP.該患兒準確的診斷為

A.急性腎炎，高血壓腦病

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.腎炎性腎病，高血壓腦病

D.急進性腎炎

E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

90.男，34歲，1周前曾感冒、低熱3天，近3天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣鏡檢紅細胞20～40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

91.女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星2天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+），WBC20～30個/HP，偶見白細胞管型，尿密度1.025.最可能的診斷是

A.非復雜性膀胱炎

B.非復雜性急性腎盂腎炎

C.復雜性膀胱炎

D.復雜性急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

92.患者男性，30歲。車禍骨盆骨折合并尿道斷裂，留置導尿管，一般留置導尿管3～4天后，細菌尿的發(fā)生率達

A.35%

B.90%以上

C.55%

D.60%

E.40%

93.男性，32歲。近5個月來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道“滴白”及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC1～3個/HP.前列腺液常規(guī)：WBC>10個/HP，卵磷脂小體（+++），前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。診斷首先考慮為

A.慢性膀胱炎

B.泌尿系結(jié)核

C.非淋菌性尿道炎

D.慢性前列腺炎

E.膀胱結(jié)石

94.男，17歲。雙下肢出血點伴關節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb28g/L.腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.過敏性紫癜腎炎

D.狼瘡腎炎

E.乙肝病毒相關性腎炎

95.患者，女性，60歲，需要擇期手術，有輸血過敏反應。Hb110g/L，血小板100×109/L.現(xiàn)準備術中用血，最好是選用

A.儲存式自體輸血

B.急性等容血液稀釋

C.回收式自體輸血

D.預約血站提前備血

E.盡量減少失血

96.男性，67歲，4個月來乏力、面色蒼白，既往體健。血象呈現(xiàn)病態(tài)造血，原幼細胞比例增高，骨髓：增生明顯活躍，出現(xiàn)Auer小體，考慮是根據(jù)FAB的哪個分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

97.女，30歲，由于側(cè)身倒地右掌支撐，只右肩部腫脹，疼痛劇烈，檢查：右肩輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩試驗）陽性。臨床診斷是

A.肱骨外科頸骨折

B.臂叢損傷

C.鎖骨骨折

D.肩關節(jié)挫傷

E.肩關節(jié)脫位

98.女，33歲，近2個月來食欲增加，出汗增加，怕熱，體重下降并易激惹，活動增加，獨處時偶爾聽到有人議論她，或覺得一些行人對她吐痰等。實驗室檢查：血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L，該患者最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.躁狂發(fā)作

C.神經(jīng)性貪食癥

D.甲狀腺功能亢進癥所致精神障礙

E.糖尿病所致精神障礙

三、A3/A4型題

（99～100題共用題干）

男，63歲。咳嗽、痰中帶血絲半年余。吸煙40余年。胸部X線片示右上肺近肺門處有腫塊影。

99.為明確病理診斷，首選的檢查是

A.開胸活檢

B.胸腔鏡活檢

C.縱隔鏡活檢

D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E.支氣管鏡活檢

100.如擬手術治療，下列不屬于手術禁忌證的是

A.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.肝轉(zhuǎn)移

C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腦轉(zhuǎn)移

（101～102題共用題干）

男，66歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg.口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。

101.該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸

C.阻塞性肺不張

D.胸腔積液

E.肺栓塞

102.為明確診斷，應先采取的檢查措施是

A.CT肺動脈造影

B.胸腔穿刺

C.支氣管鏡

D.胸部X線片

E.心電圖

（103～104題共用題干）

男，35歲，淋雨后，出現(xiàn)發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽5天入院。查體：T39.6℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

103.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

104.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音

B.濁音

C.實音

D.鼓音

E.過清音

（105～106題共用題干）

女性，36歲，反復咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。

105.感染的病原體可能為

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

C.革蘭陰性桿菌+真菌

D.革蘭陽性菌

E.厭氧菌

106.為明確診斷，首選下列哪項檢查、化驗

A.肺功能

B.氣管鏡

C.肺組織病理

D.HRCT

E.支氣管造影

（107～109題共用題干）

男，55歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，診斷為COPD.1個月前淋雨后咳喘癥狀加重，伴呼吸困難入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

107.該患者考慮為

A.左心衰竭

B.支氣管哮喘發(fā)作

C.主動脈肺源性心臟病

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.肺心病伴右心衰竭

108.檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.三尖瓣區(qū)反流性雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

109.該患者心音可有以下變化，除了

A.心尖部第二心音增強

B.心尖部第一心音增強

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍擊音

（110～111題共用題干）

男，39歲，因腹脹乏力納差3天來診。10年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT正常?？诜兴帞嗬m(xù)治療，有長期大量飲酒史。家中2個兄弟為乙肝患者。查體：神清，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征（+），實驗室檢查ALT50U/L，HBVDNA2×105拷貝/ml.

110.該患者最重要的治療是

A.對癥治療

B.保肝治療

C.抗纖維化治療

D.免疫治療

E.抗病毒治療

111.最重要的治療藥物

A.核苷酸類藥物

B.胸腺肽

C.丹參

D.甘草酸制劑

E.干擾素

（112～113題共用題干）

患者女，75歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/l.心電圖：V1-V6導聯(lián)ST段壓低0.05-0.1mV.血清肌鈣蛋白正常。

112.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻

B.肺動脈栓塞

C.心絞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

113.該患者暫不宜立即使用

A.毛花苷C

B.卡維地洛

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.呋塞米

（114～116題共用題干）

女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。超聲心動圖未見異常。

114.此時該患者最可能的診斷是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.擴張型心肌病

E.病毒性心肌炎

115.該患者可能并發(fā)的心律失常類型為

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導阻滯

C.二度房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯

E.室內(nèi)傳導阻滯

116.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品

B.臨時植入心臟起搏器

C.皮下注射腎上腺素

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.心臟復律

（117～118題共用題干）

女，55歲，皮膚黃染進行性加重1個月，上腹部不適，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰白色，查體：T36.8℃，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛，體重下降。

117.最可能的診斷是

A.膽總管結(jié)石

B.肝細胞性肝癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.胰頭癌

118.該患者手術治療后第4天發(fā)生上腹部劇烈疼痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.腸系膜血栓形成

D.腸漏

E.膽漏

（119～120題共用題干）

一位45歲男性腹水住院患者，2天前嘔血800ml，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，早晨躁動不安，認人不清，查體：輕度黃疸，結(jié)膜無蒼白，撲翼樣震顫（+），腹膨隆，腹部移動性濁音（+），四肢張力增強。

119.最有助于診斷的輔助檢查是

A.血氨測定

B.血清電解質(zhì)測定

C.腹水常規(guī)

D.腦CT

E.腦脊液

120.目前對該患者躁動的治療，下列哪項最合適

A.巴比妥鈉

B.安定

C.異丙嗪

D.乳果糖

E.水合氯醛

（121～123題共用題干）

男性，46歲，2年前查出患有甲亢，需長期服用藥物甲基硫氧嘧啶，近期查血常規(guī)，中性粒細胞降低。

121.本病可引起中性粒細胞減低的發(fā)病機制是

A.藥物引起中性粒細胞生成減少

B.藥物引起中性粒細胞破壞過多

C.藥物引起中性粒細胞消耗過多

D.藥物引起中性粒細胞分布異常

E.藥物引起中性粒細胞功能異常

122.患者查血常規(guī)，中性粒細胞0.7×109，該患者是屬于

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.粒細胞缺乏癥

123.對于中性粒細胞減少防止感染的描述不正確的是

A.輕度減少者不需特別的預防措施

B.中度應減少出入公共場所

C.粒細胞缺乏癥并發(fā)感染時去除誘因即可，無需抗生素

D.輕度應盡量去除慢性感染病灶

E.粒細胞缺乏癥采取無菌隔離措施，防止交叉感染

（124～126題共用題干）

女性，65歲，平素身體健康，之前月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)絕經(jīng)10年，無外傷史，現(xiàn)主訴腰痛。

124.其可能的病因為

A.腎結(jié)石

B.骨質(zhì)疏松癥

C.椎間盤突出癥

D.骨關節(jié)炎

E.以上均可能

125.暫時她不必要做的輔助檢查是

A.腰椎X線片

B.腰椎CT

C.骨密度

D.類風濕因子測定

E.腎臟B超

126.若X線檢查后確診為“腰椎骨關節(jié)炎”，不應采取的治療措施為

A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥治療

C.減肥

D.理療

E.臥硬板床，少負重

（127～129題共用題干）

青年患者，男性，獲悉自己的高考成績不理想后，出現(xiàn)目光呆滯、表情茫然的表現(xiàn)，家人與其交流也不予理睬，只是呆坐在房間里。

127.下述最可能的診斷是

A.癔癥

B.癲癇

C.急性應激障礙

D.焦慮癥

E.雙向障礙

128.依據(jù)上述診斷結(jié)果，家屬詢問其癥狀一般多長時間能夠得到緩解，作為臨床醫(yī)師答復時間為

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7～8天

E.2周以內(nèi)

129.針對上述診斷，其治療措施中錯誤的一項是

A.主要是心理治療

B.脫離創(chuàng)傷環(huán)境

C.苯丙胺類藥物治療

D.暗示治療

E.抗焦慮藥物

（130～131題共用題干）

某男性患者，邪教成員，近日被家人扭送入院，家屬訴其近日來出現(xiàn)行為異常的表現(xiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)常獨自一人與空氣對話，且每遇雷雨天氣就說是自己施法有關。

130.該病例最可能的診斷是

A.分裂轉(zhuǎn)換障礙

B.心境障礙

C.雙相障礙

D.躁狂癥

E.精神分裂癥

131.對其治療原則上不合理的一項是

A.藥物急性治療至少6周

B.藥物鞏固治療持續(xù)6個月

C.藥物維持治療至少兩年

D.藥物一般推薦非典型抗精神藥物

E.應早期、足量、足療程、個體化、單一用藥

四、B型題

（132～133題共用選項）

A.淋巴道播散

B.支氣管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支氣管播散

132.原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式

133.繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式

（134～135題共用選項）

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

134.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳

135.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變

（136～138題共用選項）

A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3

C.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

136.擴張型心肌病

137.肥厚型心肌病

138.心包積液

（139～141題共用選項）

A.頸部

B.左腋下和肩胛下區(qū)

C.胸骨左緣和心尖部

D.胸骨左緣和心底部

E.心尖部

139.二尖瓣后葉關閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導至

140.主動脈瓣關閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導至

141.主動脈瓣狹窄所產(chǎn)生的雜音可以傳導至

（142～143題共用選項）

A.MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC>35%

B.MCV

C.MCV80～100fl，MCH27～34pg，MCHC32%～35%

D.MCV100fl，MCH>34pg，MCHC32%～35%

142.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的檢查結(jié)果為

143.缺鐵性貧血的檢查結(jié)果為

（144～145題共用選項）

A.Froment試驗

B.Dugas征

C.Eaton試驗

D.Thomas征

E.Mills征

144.肱骨外上髁炎的陽性體征

145.髖關節(jié)屈曲攣縮的陽性體征是

（146～147題共用選項）

A.情感淡漠

B.抑郁狀態(tài)

C.癡呆狀態(tài)

D.腦衰弱綜合征

E.緘默狀態(tài)

146.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

147.意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

（148～150題共用選項）

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber綜合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

148.一側(cè)中腦大腦腳腳底損害

149.深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是

150.小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是

上文關于“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題第二單元模擬試題”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的關于模擬試題的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題欄目！

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