【基礎(chǔ)護理學(xué)】張某，76歲，大葉性肺炎入院治療，給予吸氧、抗炎、支持療法，每日靜脈輸液量約為1000ml。今晨輸液過程中病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，查心率130次／分，心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的水泡音。以下措施不正確的是

　　A.立即停止輸液

　　B.持續(xù)6～8L／min吸氧

　　C.30%酒精濕化給氧

　　D.安慰病人，減輕恐懼

　　E.必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　輸液過程中，病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。這是輸液反應(yīng)之一：空氣栓塞的表現(xiàn)。

　　處理措施：

　?。?）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

　?。?）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟搏動，將空氣混為泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，以免發(fā)生肺栓塞。

　?。?）氧氣吸入。選項30%酒精濕化給氧是急性肺水腫的處理措施，不用在空氣栓塞時，所以是錯誤的。故選C。

　　【內(nèi)科護理學(xué)】屬于原發(fā)性腎病綜合征的是

　　A.糖尿病腎病

　　B.過敏性紫癜腎

　　C.急進性腎炎

　　D.腎淀粉樣變

　　E.狼瘡性腎炎

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　原發(fā)性腎病綜合征按國內(nèi)臨床分型：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎（普通型、高血壓型腎病綜合征型、慢性腎炎急性發(fā)作型）、腎小球腎病，以上各型均可以腎病綜合征的形式出現(xiàn)。

　　【外科護理學(xué)】胃大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點觀察的是

　　A.神志

　　B.傷口敷料

　　C.腸鳴音

　　D.腹脹

　　E.胃管引流液

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　大部切除術(shù)后早期最早顯現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，故除生命體征外應(yīng)重點觀察胃管引流液的情況。

　　胃腸減壓的護理

　?。?）密切觀察胃管引流的顏色及性質(zhì)，記錄24h引流量。胃大部切除術(shù)后多在當(dāng)天有陳舊性血液自胃管流出，24～48h內(nèi)自行停止轉(zhuǎn)變?yōu)椴菥G色胃液。

　?。?）保持有效的胃腸減壓，減少胃內(nèi)的積氣、積液，維持胃處于排空狀態(tài)，促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢，發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出，生理鹽水10～20ml反復(fù)沖洗胃管致其通暢。

　?。?）留置胃管期間給予霧化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可減輕插管引起咽部不適。

　?。?）做好健康指導(dǎo)。主管護士應(yīng)仔細講解胃管的作用及留置的時間，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重復(fù)插管給患者造成痛苦和不良后果。

　　【婦產(chǎn)科護理學(xué)】粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.下腹包塊

　　B.痛經(jīng)

　　C.月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長

　　D.白帶過多

　　E.腰酸，下腹墜脹

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　組織結(jié)構(gòu)子宮體壁很厚，由三層組織構(gòu)成，外為漿膜層（即臟層腹膜），中為肌層，內(nèi)為粘膜層（即子宮內(nèi)膜）。

　　月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，周期縮短或經(jīng)期延長等，亦可有不規(guī)則出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面積增加及表面發(fā)生壞死和感染，而導(dǎo)致出血，肌壁間肌瘤較大時，使官腔變大，內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良，或合并子宮內(nèi)膜增生過長時，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等。而漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀。

　　【兒科護理學(xué)】患兒生后6天，反應(yīng)差，哭聲低，下肢出現(xiàn)硬腫，體溫33℃。腋肛溫為正值，將患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.30℃

　　D.35℃

　　E.38℃

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　新生兒硬腫癥：復(fù)溫是治療護理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進，逐步復(fù)溫。如體溫＞30攝氏度，腋-肛溫差為正常的輕、中度硬腫的患兒可放入30攝氏度暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34攝氏度的范圍內(nèi)，6～12小時恢復(fù)正常體溫。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.bhshhw.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】

　　初級護士資格考試：《答疑周刊》第28期word文檔下載