【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】常用的吸入性麻醉藥是

　　A.硫噴妥鈉

　　B.氯胺酮

　　C.異氟烷

　　D.芬太尼

　　E.氯琥珀膽堿

　　學(xué)員提問：為什么？請(qǐng)老師把這幾種藥的作用分別告訴我好嗎？我有一點(diǎn)混淆。

　　【答案及解析】本題選C。

　　硫噴妥鈉：為超短時(shí)作用的巴比妥類藥物，常用于靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等?？赏ㄟ^胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)和呼吸。

　　氯胺酮：臨床上主要適應(yīng)為：①各種小手術(shù)或診斷操作時(shí)，可單獨(dú)使用本品進(jìn)行麻醉。對(duì)于需要肌肉松弛的手術(shù)，應(yīng)加用肌肉松弛劑；對(duì)于內(nèi)臟牽引較重的手術(shù)，應(yīng)配合其他藥物以減少牽引反應(yīng)。②作為其他全身麻醉的誘導(dǎo)劑使用。③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進(jìn)行麻醉，或與其他全身或局部麻醉復(fù)合使用。

　　芬太尼：為阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各種原因引起的疼痛。

　　氯琥珀膽堿：是去極化型神經(jīng)肌肉松馳藥，其與乙酰膽堿受體結(jié)合但相對(duì)難以解離，而妨礙了肌細(xì)胞復(fù)極化，使骨骼肌松馳。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】女，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應(yīng)，平衡覺及兩點(diǎn)辨別覺存在，該病人發(fā)生的是

　　A.深感覺障礙

　　B.淺感覺障礙

　　C.運(yùn)動(dòng)覺障礙

　　D.復(fù)合感覺障礙

　　E.定位覺障礙

　　學(xué)員提問：怎么判斷？

　　【答案及解析】本題選B。

　　感覺是人的感受器在接受刺激后，經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)到大腦的感覺中樞，經(jīng)感覺中樞綜合、分析、以辨別刺激和性質(zhì)。

　　淺感覺是指皮膚、粘膜的痛覺、溫覺和觸覺而言。如果傳導(dǎo)刺激的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞因病損出現(xiàn)痛、溫、觸覺障礙，則為淺感覺障礙。①痛覺檢查 充分暴露檢查部位，在其兩側(cè)對(duì)稱部位用大頭針力量均勻地輕刺患者皮膚，并請(qǐng)患者回答“痛”還是不痛，如痛覺有障礙再上、下對(duì)比，查出痛覺障礙的范圍。②溫覺檢查 分別用涼水（5℃～10℃）試管和熱水（40℃～45℃）試管，輪流接觸患者皮膚，觀察其能否辨別冷熱。如不能辨別即為溫覺障礙。正常人能辨別出相差10℃的溫度。腦血管病人病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)溫覺障礙。③觸覺障礙 讓患者閉目，用棉絮或羽毛輕觸其皮膚，請(qǐng)他回答有無感覺，無感覺者則為觸覺障礙。

　　【外科護(hù)理學(xué)】急性闌尾炎穿孔后腹腔引流

　　A.橡皮片

　　B.紗布條

　　C.凡士林紗布條

　　D.煙卷引流條

　　E.橡皮管

　　學(xué)員提問：為什么不選D呢？

　　【答案及解析】本題選E。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　1.橡皮引流條：橡皮片柔軟，對(duì)組織刺激性小，一般用于皮下層的引流。如頭皮、陰囊等部位的手術(shù)切口皮下引流，可以防止血腫形成；另外，手部間隙感染的切口引流。在深部組織或體腔內(nèi)，因肌肉組織的壓迫，難以達(dá)到引流通暢的目的，故很少使用。

　　2.紗布條引流：紗布條可與各種藥物，如凡士林、鹽水、呋喃西林、各種抗生素等制備應(yīng)用。制備時(shí)應(yīng)注意除去紗布條周邊短線頭，以免引流時(shí)遺漏在創(chuàng)腔內(nèi)。在紗布條被引流液浸透后，應(yīng)及時(shí)更換。

　　3.卷煙式引流管：以薄乳膠管包繞紗布卷制成直徑約1cm的卷煙狀。煙卷引流一般用于深部（如腹腔），估計(jì)深部積液不多且比較稀薄。如果積液比較膿稠，紗布的毛細(xì)血管作用將迅速消失，以致引流不暢。在引流量大時(shí)，因不能外接引流瓶，需經(jīng)常更換敷料，管理不便。

　　4.橡膠引流管：用于深部膿腫、胸腹腔引流或造瘺，估計(jì)滲液多或粘液稠厚，或需引流超過48小時(shí)者。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是

　　A.胎方位清楚

　　B.先露高浮

　　C.胎心正常

　　D.子宮大小與停經(jīng)月份一致

　　E.宮頸抬舉痛明顯

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　宮頸抬舉痛總的來說發(fā)生在盆腔炎癥和異位妊娠。

　　最常見的是的宮外孕。首先有閉經(jīng)史，后穹窿可穿出不凝的血液，B超和HCG的檢驗(yàn)可以確診，腹腔鏡是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　抬舉痛還見于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的感染，宮腔內(nèi)的操作不當(dāng)引起的感染，經(jīng)期衛(wèi)生不好或者是臨近器官的炎癥蔓延還有慢性宮頸炎急性發(fā)作都可以有宮頸的抬舉痛。人流造成的宮腔粘連和痛經(jīng)有50%的病人有宮頸的抬舉痛，所以手術(shù)前要積極的治療慢性宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，以防止手術(shù)后的感染。手術(shù)時(shí)不能粗暴的擴(kuò)張宮頸，用擴(kuò)張器不能跳號(hào)，以免損傷宮頸管，術(shù)中不要帶負(fù)壓。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】5歲女孩，2周前發(fā)熱，第2天后出皮疹，皮疹2～3天出齊后體溫漸退，1周來全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮。最可能的診斷是

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.藥疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　學(xué)員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　麻疹（measles,rubeola,morbilli）是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

　　猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以2～8歲居多。

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