【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】血培養(yǎng)標(biāo)本的取血量一般為

　　A.2ml

　　B.5ml

　　C.8ml

　　D.9ml

　　E.10ml

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)分別列舉取血量為2ml、8ml、9ml和10ml的取血目的？

　　【答案及解析】本題選B。

　　一般血常規(guī)的取血量為2ml。

　　一般血培養(yǎng)標(biāo)本的采血量為5毫升，若亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量可增至10～15毫升。

　　一般血沉采血量為5ml。

　　臨床上的抽血管的分類(lèi)有很多，有不同的顏色區(qū)分，也有抽血的ml數(shù)。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】不屬于周?chē)苷鞅憩F(xiàn)的是

　　A.脈壓增大

　　B.大動(dòng)脈槍擊音

　　C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

　　D.水沖脈

　　E.細(xì)遲脈

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　周?chē)苷饔幸韵聨追N表現(xiàn)形式：

　　1.毛細(xì)血管搏動(dòng)征（capillary pulsation syndrome）用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見(jiàn)到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象稱(chēng)為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

　　2.水沖脈（water hammer pulse）水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈檢查時(shí)將患者手臂抬高過(guò)頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過(guò)，故稱(chēng)為水腫脈。

　　3.槍擊音（pistol shot sound）正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽(tīng)到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈處聽(tīng)不到在病理情況下將聽(tīng)診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽(tīng)到“Ta-Ta”的聲音稱(chēng)為槍擊音。

　　4.Duroziez 雙重音 用聽(tīng)診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽(tīng)到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱(chēng)為Duroziez雙重音。

　　5.頸動(dòng)脈搏動(dòng) 且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是

　　A.胸骨右緣第2肋間

　　B.胸骨右緣第4肋間

　　C.胸骨左緣第2肋間

　　D.胸骨左緣第4肋間

　　E.胸骨左緣第5肋間

　　學(xué)員提問(wèn)：心電圖V1、V3導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是哪里？

　　【答案及解析】本題選D。

　　V1：胸骨右緣第四肋間

　　V2：胸骨左緣第四肋間

　　V3：V2與V4連線的中點(diǎn)

　　V4：左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處

　　【外科護(hù)理學(xué)】屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成的因素是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化

　　E.肝外門(mén)靜脈血栓形成

　　學(xué)員提問(wèn)：第二個(gè)答案的內(nèi)容是什么？

　　【答案及解析】本題選B。

　　Budd-Chiari綜合征是肝靜脈流出道被阻塞后引起的肝竇擴(kuò)張、淤血伴有肝大及大量腹水的綜合征。

　　Budd-Chiari綜合征四型：Ｉ型，下腔靜脈隔膜阻塞，肝靜脈主干通暢，有一支或兩支肝靜脈阻塞；Ⅱ型，肝靜脈主干開(kāi)口處閉塞，腔靜脈無(wú)病變；Ⅲ型，下腔靜脈纖維化狹窄，肝靜脈通暢； Ⅳ型，下腔靜脈狹窄、血栓形成或閉塞、肝靜脈閉塞。

　　Budd-Chiari綜合征臨床表現(xiàn)為：

　?。ㄒ唬└戊o脈回流障礙

　　脾腫大，食管下段靜脈曲張、胃腸道出血、腹水積聚快而多，蛋白含量低，與肝硬化相似。黃疸不突出，腹水偶可呈血性。

　　（二）下腔靜脈回流障礙下肢水腫、淺表靜脈曲張、皮膚色素沉著或有小腿潰瘍、胸腹壁及背部淺表靜脈曲張、血流方向向上為其特征。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷檢查，下列正確的是

　　A.評(píng)估產(chǎn)后出血量

　　B.監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)血壓15～30分鐘一次

　　C.腹部檢查

　　D.胎盤(pán)檢查

　　E.以上都對(duì)

　　學(xué)員提問(wèn)：關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷檢查是什么？

　　【答案及解析】本題選E。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者，稱(chēng)為產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前，胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國(guó)目前居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征（Sheehan syndrome））后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治工作。

　　病因及診斷：

　　產(chǎn)后出血除從出血量進(jìn)行診斷外，還應(yīng)對(duì)病因作出明確的診斷，始能作出及時(shí)和正確的處理。

　　1.宮縮乏力 應(yīng)警惕有時(shí)胎盤(pán)雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過(guò)多癥狀，故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外，還應(yīng)注意子宮收縮情況。

　　陰道流血量目測(cè)估計(jì)遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量，故必須用彎盤(pán)收集測(cè)量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤(pán)娩出過(guò)程和娩出后出血過(guò)多，診斷當(dāng)無(wú)困難，但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤(pán)因素同時(shí)存在。

　　2.軟產(chǎn)道裂傷 宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣。若裂傷較重，波及宮頸血管時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個(gè)別可裂至子宮下段。 陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會(huì)陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，由于血運(yùn)豐富，可引起嚴(yán)重出血。此時(shí)宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。 按會(huì)陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn)，出血較多。Ⅲ度系肛門(mén)外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。

　　3.胎盤(pán)因素 胎盤(pán)剝離不全及剝離后胎盤(pán)滯留宮腔，臨床上可見(jiàn)于子宮收縮乏力，胎盤(pán)未能娩出而出血量多。胎盤(pán)嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤(pán)部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全，且滯留的胎盤(pán)影響子宮收縮，剝離胎盤(pán)部位血竇開(kāi)放出血，全部粘連者胎盤(pán)未能按時(shí)剝離排出，直至徒手剝離胎盤(pán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤(pán)植入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止，往往與胎盤(pán)粘連相混淆，當(dāng)徒手剝離胎盤(pán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤(pán)殘留往往是在胎盤(pán)娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤(pán)組織或副胎盤(pán)的的遺留，可作出診斷。

　　4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤(pán)剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，出血凝血功能障礙。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】屬于護(hù)理病案的是

　　A.體溫單

　　B.醫(yī)囑單

　　C.病程記錄單

　　D.健康教育單

　　E.出院小結(jié)

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　護(hù)理病案的內(nèi)容包括：

　　1.病人入院護(hù)理評(píng)估單

　　2.護(hù)理計(jì)劃單

　　3.護(hù)理記錄單

　　4.住院病人護(hù)理評(píng)估單

　　5.病人出院護(hù)理評(píng)估單病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容：

　?。?）健康教育

　　1）針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。

　　2）與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　3）指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。

　　4）針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

　　（2）護(hù)理小結(jié)

　　是護(hù)理活動(dòng)的概括記錄，包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。

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