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肝性腦病的診斷依據(jù)-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

肝性腦病的診斷依據(jù)是臨床助理醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,為給廣大考生提供方便,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:

肝性腦病的診斷是排他性診斷,有下列情況提示肝性腦病的可能:

⑴有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病如嚴重肝病和/或廣泛門體分流的病史如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。

⑵有上消化道出血、放腹水、大量利尿、高蛋白飲食、安眠藥、感染等誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的因素。曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。

⑶有神經(jīng)精神癥狀及體征,如情緒、性格改變、意識錯亂及行為失常、定向障礙、嗜睡和興奮交替,肌張力增高,撲翼樣震顫、踝陣攣及病理反射陽性等,嚴重者可為昏睡、嚴重神志錯亂、甚至昏迷。

⑷實驗室檢查,血氨升高,血漿氨基酸失衡,支鏈氨基酸減少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能檢測,常有慢性肝功能損害的表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

⑸腦電圖檢查,兩側(cè)前額及頂部出現(xiàn)對稱的特征性θ波或極慢的δ波。

⑹簡易智力測驗,智力測驗對亞臨床型肝性腦病的診斷有重要的幫助。測驗內(nèi)容包括書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木、用火柴搭五角星及數(shù)字連線等。但該方法受患者受教育程度及年齡影響,需予注意。

⑺臨界閃爍頻率(CFF)的檢測,該方法原用于檢測警戒障礙的患者的臨界閃爍頻率可反映大腦神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。近來研究發(fā)現(xiàn)可敏感地診斷出輕度HE(包括輕微HE及HE的1期),具有敏感、簡易、可靠的優(yōu)點。由于CFF診斷MHE的檢測剛剛起步,其診斷價值仍需進一步臨床運用才能作出客觀的評價。

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