臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站病史采集：疼痛，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

病史采集

試題編號：15

簡要病史：女性，48歲。多關節(jié)疼痛6個月門診就診。既往間斷出現頭枕部皮下結節(jié)2年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

<1> 、現病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

現病史

（1）根據主訴及相關鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無感染、勞累、外傷、受涼、服用藥物及接觸有毒物質。

②關節(jié)疼痛：部位、性質、程度、出現時間，發(fā)生頻度及持續(xù)時間，加重或緩解因素，有無關節(jié)紅腫、變形、運動障礙，有無晨僵。

③皮下結節(jié)：性質、數量、發(fā)生及持續(xù)時間，有無壓痛，皮膚有無紅腫。

④伴隨癥狀：有無皮疹、發(fā)熱、乏力、胸悶。

（2）診療經過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、類風濕因子、血沉、抗CCP抗體。

②治療情況：是否用過非甾體抗炎藥物和改變病情抗風濕藥治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

【該題針對“疼痛”知識點進行考核】

<2> 、其他相關病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內完成本題】

【正確答案】 其他相關病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關的其他病史：有無風濕性疾?。ㄈ玢y屑病關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關節(jié)炎）、甲狀腺疾病病史。月經與婚育史。有無相關疾病家族史。

【該題針對“疼痛”知識點進行考核】

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