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2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集:咯血

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2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集:咯血,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號:19

簡要病史:男性,58歲??人?個(gè)月,間斷咯血1周門診就診。

要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分,建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。

②咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無咳痰。

③咯血:急緩、性狀、顏色和量。發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。

④伴隨癥狀:有無聲音嘶啞,有無發(fā)熱、盜汗,有無心悸、呼吸困難、暈厥,有無其他部位出血,有無雙下肢水腫。

(2)診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:胸部X線片(或CT)、痰病原學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡。

②治療情況:是否用過抗菌、止咳、止血藥物治療,療效如何。

(3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分,建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

(1)有無藥物過敏史。

(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病病史,有無心臟病、糖尿病、腫瘤、血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。

【該題針對“咳嗽與咳痰,咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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