2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集：疼痛,呼吸困難，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號(hào)：5

簡(jiǎn)要病史：男性，56歲。發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短10天門診就診?；肌疤悄虿　?年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無(wú)過(guò)度勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、受涼。

②胸痛：部位、程度、性質(zhì)，有無(wú)放射，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素（與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系）。

③呼吸困難（氣短）：出現(xiàn)的時(shí)間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無(wú)夜間發(fā)作，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無(wú)心悸、多汗，有無(wú)反酸、腹脹，有無(wú)雙下肢水腫。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況：是否用過(guò)硝酸甘油等藥物治療，療效如何

（3）一般情況 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（2）糖尿病治療情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓、血脂異常史，有無(wú)食管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)冠心病家族史。

【該題針對(duì)“疼痛,呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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