二、A2型題

5.女,18歲。發(fā)熱1個(gè)月。近1周來(lái)兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫。化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0 ×109／L，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮診斷 

A.缺鐵性貧血 

B.慢性腎炎 

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

E.風(fēng)濕熱 

【正確答案】 D 

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡11項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)（也就是其特征表現(xiàn)）1、頰部紅斑2、盤狀紅斑3、光過(guò)敏4、口腔潰瘍5、關(guān)節(jié)炎6、漿膜炎（胸膜炎或心包炎）7、腎臟病變8、神經(jīng)病變9、血液學(xué)疾病10、免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體陽(yáng)性和其它11、抗核抗體抗dsDNA抗體和抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。故選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療