
2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱知識(shí)點(diǎn)<慢性多灶萎縮性胃炎診斷>練習(xí)題
【摸底練習(xí)題】男,49歲。間斷上腹疼痛5年,伴有飽脹感、噯氣。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦,黏膜粗糙無(wú)光澤,黏膜下血管透見(jiàn),在胃內(nèi)呈多灶性分布。此病例考慮診斷為?
A.急性胃炎
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性多灶萎縮性胃炎
D.慢性自身免疫性胃炎
E.應(yīng)激性胃炎
【正確答案】C
【答案解析】
A選項(xiàng)——患者間斷上腹疼痛5年,考慮慢性胃炎。
B選項(xiàng)——慢性淺表性胃炎又稱(chēng)慢性非萎縮性胃炎。內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見(jiàn)紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑。與患者胃鏡檢查結(jié)果不符。
C選項(xiàng)——本例黏膜下血管透見(jiàn),考慮為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái),這類(lèi)胃炎相當(dāng)于以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫異常引起,這類(lèi)胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。故選C。
D選項(xiàng)——慢性自身免疫性胃炎好發(fā)于胃體部。
E選項(xiàng)——應(yīng)激性胃炎是指的在各種應(yīng)激狀態(tài)下,以胃和十二指腸黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種急性胃黏膜出血病變。與患者胃鏡檢查結(jié)果不符。
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