【摸底練習題】男，49歲。間斷上腹疼痛5年，伴有飽脹感、噯氣。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見，在胃內呈多灶性分布。此病例考慮診斷為？

A.急性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性多灶萎縮性胃炎

D.慢性自身免疫性胃炎

E.應激性胃炎

【正確答案】C

【答案解析】

A選項——患者間斷上腹疼痛5年，考慮慢性胃炎。

B選項——慢性淺表性胃炎又稱慢性非萎縮性胃炎。內鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點/斑。與患者胃鏡檢查結果不符。

C選項——本例黏膜下血管透見，考慮為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，這類胃炎相當于以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫異常引起，這類胃炎相當于以往命名的A型胃炎。故選C。

D選項——慢性自身免疫性胃炎好發(fā)于胃體部。

E選項——應激性胃炎是指的在各種應激狀態(tài)下，以胃和十二指腸黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種急性胃黏膜出血病變。與患者胃鏡檢查結果不符。

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