代表您好：您提出的《關于加強對西部貧困地區(qū)基層醫(yī)生的繼續(xù)教育及培訓的支持的建議》收悉，經商財政部、中國科協(xié)，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

我委高度重視西部貧困地區(qū)基層醫(yī)生培養(yǎng)培訓，按照“提升存量、優(yōu)化增量”的培養(yǎng)培訓策略，通過“四個一批”（面向未來培養(yǎng)一批、人才招聘引進一批、進修培訓提高一批、對口支援幫扶一批）和“兩個單列”（人才培養(yǎng)需求上報單列、人才培養(yǎng)計劃下達單列），在優(yōu)先支持832個國家級貧困縣的基礎上，重點扶持西部地區(qū)，通過加強人才隊伍建設、積極推廣適宜技術、強化重大疾病防治等，進一步提升西部地區(qū)基層醫(yī)務人員能力水平。

（一）優(yōu)化增量人才隊伍結構。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等，為貧困地區(qū)特別是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)輸送合格臨床醫(yī)師，加強“5+3”為主體、“3+2”為補充的臨床醫(yī)師隊伍建設，不斷提升西部地區(qū)年輕一代臨床醫(yī)師隊伍水平。2018年以來，支持西部地區(qū)招收住院醫(yī)師近3.7萬人（含中醫(yī)，不含專碩，下同），支持東中部省份為西藏、新疆、貴州等西部地區(qū)代培住院醫(yī)師560余人，招收全科專業(yè)住院醫(yī)師8000余人，培訓助理全科醫(yī)生6000余人，免費培養(yǎng)本科臨床醫(yī)學生9000余人。

（二）提升存量醫(yī)務人員能力。加強西部地區(qū)在職在崗醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育，通過實施縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓、緊缺專業(yè)人才培訓，加快提升以醫(yī)務人員為主的衛(wèi)生健康人員工作能力和服務水平。2018年以來，支持西部地區(qū)培訓縣級骨干?？漆t(yī)師820余人，培訓衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生3780余人、臨床業(yè)務骨干1.2萬余人、護士3.1萬余人、管理人員2.4萬余人，培訓骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生4400余人、村衛(wèi)生室9.5萬余人，轉崗培訓全科醫(yī)師1.67萬人、兒科醫(yī)師1150余人、精神科醫(yī)師1930余人，培訓康復科醫(yī)師770余人、麻醉科醫(yī)師630余人、臨床藥師280余人。

二、關于所提建議的答復

（一）關于支持西部地區(qū)建立培訓基地，免費培訓基層鄉(xiāng)村醫(yī)生。國家高度重視基層鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)，根據農村衛(wèi)生工作實際，逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生教育，重點加強西部地區(qū)培訓基地建設及培訓支持力度，就代表所提的建議方面，正在積極有效推進。一是充分發(fā)揮“互聯(lián)網+”作用，建設遠程培訓基地。2019年，中央財政投入1.99億元，為西部地區(qū)199個貧困縣建設縣鄉(xiāng)村三級遠程繼續(xù)醫(yī)學教育培訓網絡，以縣級綜合醫(yī)療機構為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以村衛(wèi)生室為基礎,重點針對鄉(xiāng)村醫(yī)務人員實施免費培訓，提高業(yè)務能力和服務水平。二是加強對縣醫(yī)院教學培訓基地建設，設立助理全科醫(yī)生培訓基地等，同時通過送教上門、遠程教學、適宜技術推廣等繼續(xù)醫(yī)學教育手段，定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員免費參加培訓，提升其臨床基本技能、基礎知識、基礎理論能力。

（二）關于支持西部地區(qū)基層醫(yī)生進修培訓。通過對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構采取不同針對性措施，實行長期進修、短期培訓相結合等方式，有力促進基層醫(yī)生隊伍建設。一是積極開展縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培訓。2011年起，中央財政按照1.5萬/人/年補助標準，累計投入約2.85億元，為西部地區(qū)培訓1.9萬余名縣級醫(yī)師，涉及呼吸與危重癥醫(yī)學、心血管病學、婦產科學、超聲診斷、新生兒、普通外科學和危重癥醫(yī)學等7個緊缺專業(yè)。二是積極開展鄉(xiāng)村兩級人員培訓。2018年起，累計投入3.8億余元，開展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓，為西部地區(qū)培訓衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生3700余人、臨床業(yè)務骨干1.2萬余人、護士3.2萬余人、管理人員2.5萬余人，培訓骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生4400余人、村衛(wèi)生室9.7萬余人。培訓項目以線上基礎培訓與線下實操培訓相結合的方式，對基層衛(wèi)生人員開展實用技能培訓，重點提升常見病、多發(fā)病的診療能力、實操能力和政策水平，進一步提升基層醫(yī)務人員能力水平。三是加強為西部地區(qū)代培人才工作，2016年起實施“黔醫(yī)人才計劃”，貴州省醫(yī)學重點學科和醫(yī)院管理優(yōu)秀骨干人才到東部地區(qū)進修一年，累計結業(yè)230余人。

（三）關于西部地區(qū)基層醫(yī)生免收會議注冊費。您所提建議，目前主要涉及行業(yè)學（協(xié)）會有關工作。我委指導中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會等單位開展衛(wèi)生健康人才隊伍建設，對基層醫(yī)生、特別是來自貧困地區(qū)的醫(yī)生免收培訓費。如中華醫(yī)學會2016-2018年之間支持7.8萬名貧困地區(qū)醫(yī)務人員免費參加國家級繼續(xù)醫(yī)學教育，2019年中華醫(yī)學會共舉辦免收注冊費/培訓費的公益繼續(xù)醫(yī)學教育項目121期次，占培訓總期次的33.24%。中國醫(yī)師協(xié)會通過2014-2019年對中西部等19個省份開展基層培訓、學術會議和送教下基層培訓活動，均免收學員培訓費，共支持4.2萬名中西部地區(qū)醫(yī)務人員免費參加國家級繼續(xù)醫(yī)學教育。

（四）關于完善考核激勵機制，激發(fā)基層醫(yī)院醫(yī)生培訓動力。隨著社會主義新農村建設的不斷推進，農村衛(wèi)生工作對鄉(xiāng)村醫(yī)生提出更高的要求，提高整體基層醫(yī)院醫(yī)師服務水平，逐步縮小城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務水平差距，成為當前重要而緊迫的任務。您所提建議，關鍵在于改革基層醫(yī)院績效考核制度，完善人事薪酬制度，我委將積極協(xié)調發(fā)展改革、教育、財政、中醫(yī)藥局等有關部門，制定相關鄉(xiāng)村醫(yī)生教育政策規(guī)劃，指導各地逐步健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓激勵機制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓納入繼續(xù)醫(yī)學教育管理，將參培過程及培訓結果作為考核、聘用、職業(yè)再注冊及政府補助等重要依據，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生由“要我學”向“我要學”轉變。

三、下一步工作目標和計劃

下一步，我委將認真研究代表建議，加強對西部貧困地區(qū)基層醫(yī)生的繼續(xù)教育及培訓的支持。一是根據西部地區(qū)衛(wèi)生健康人才需求，在衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓計劃下達時，繼續(xù)予以政策傾斜，加強以全科醫(yī)生為重點的衛(wèi)生健康才隊伍建設，加強縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓，加大對基層培訓基地的建設力度，多途徑加大全科、兒科、麻醉、康復科醫(yī)師等緊缺人才培養(yǎng)培訓力度，持續(xù)提升西部地區(qū)醫(yī)療服務能力。二是統(tǒng)籌資源、組織力量，指導、鼓勵行業(yè)組織協(xié)助政府加大對基層醫(yī)務人員的培訓支持工作，繼續(xù)通過免費培訓、免收注冊費等多種手段，為基層醫(yī)務人員提供更好條件，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生教育均衡發(fā)展。三是積極開展基層醫(yī)務人員教育研究工作，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育問題，積極開展針對性的理論與實踐研究，重點探討鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓模式、薪酬制度改革及激勵措施等，進一步改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷改進培訓效果，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育水平。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年10月10日

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