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急性急進性腎小球腎炎病因|病理-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習資料

2015-05-30 10:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

一、病因

多種原因包括:

1.原發(fā)性急進性腎小球腎炎。

2.繼發(fā)于全身性疾?。ㄈ鏢LE)的急進性腎小球腎炎。

3.由原發(fā)性腎小球?。ㄈ缦的っ氀苄阅I小球腎炎)的基礎(chǔ)上形成的廣泛新月體及病理類型轉(zhuǎn)化來的新月體腎小球腎炎。

二、發(fā)病機制根據(jù)病理分3型,發(fā)病機制各不同:

I型(抗腎小球基膜型腎小球腎炎) 由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜(GBM)抗原相結(jié)合激活補體而致病。

II型(免疫復(fù)合物型) 因腎小球內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物的形成,激活補體致病。

III型(非免疫復(fù)合物型) 多數(shù)該型患者為腎微血管炎,腎臟可為首發(fā),甚至是唯一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。原發(fā)性小血管炎患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)常呈陽性 (根據(jù)ANCA的檢測可將本病分為五型,在I型患者中有30%的患者ANCA陽性被歸為IV型,III型患者中有20%~50%ANCA為陰性被歸為V 型。)

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