為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)綜合整理提供了2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）定義：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA為主的免疫球蛋白沉積的原發(fā)性腎小球疾病。是腎小球源性血尿的最常見病因。

（二）臨床表現(xiàn)

可包括原發(fā)性腎小球腎炎的任何臨床表現(xiàn)，但幾乎所有患者均有血尿。

（1）好發(fā)青少年，男性多見；起病前多有前驅(qū)感染，常為上呼吸道感染，也可見消化道、肺部或泌尿道感染。

（2）典型患者常在上呼吸道感染后（24～48小時，偶可更短）出現(xiàn)突發(fā)性血尿持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。肉眼血尿發(fā)生后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿，并可反復(fù)發(fā)作。肉眼血尿發(fā)作時可伴有低熱、腰痛、全身不適及尿痛等。

（3）部分病例起病隱匿，主要表現(xiàn)為無癥狀性尿異常，常在體檢時偶爾發(fā)現(xiàn)，呈持續(xù)性或間歇發(fā)作性血尿，可伴或不伴輕度蛋白尿。其中少數(shù)患者可呈間發(fā)性肉眼血尿。

（4）少數(shù)可呈急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及尿量減少）、腎病綜合征、急進性腎炎及惡性高血壓等表現(xiàn)。

（三）診斷

本病診斷依靠腎活檢免疫病理檢查，即在腎小球系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁見到IgA為主的免疫球蛋白呈粗顆粒狀沉積或團塊狀沉。診斷IgA腎病須排除狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝硬化性腎病等繼發(fā)IgA沉積性疾病。

（四）治療目前尚無統(tǒng)一方案，應(yīng)臨床與病理相結(jié)合。

一般認(rèn)為，尿蛋白小于1g/d，可臨床觀察，或使用ACEI/ARB類制劑，尿蛋白在1-3g/d，可使用ACEI/ARB，或根據(jù)病理酌情選用激素和免疫抑制劑，尿蛋白大于3g/d，或病理上有毛細(xì)血管纖維素樣壞死、新月體形成等較嚴(yán)重病變時，應(yīng)予以大劑量激素沖擊治療，同時應(yīng)用免疫抑制劑。

感染灶的清除和預(yù)防粘膜感染，對于控制IgA腎病的進展和預(yù)防IgA腎病的復(fù)發(fā)，有重要的意義。