過期妊娠的病理及處理方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)常涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家分享專業(yè)師資景晴關于這部分內(nèi)容的課程講義如下：  

【考頻指數(shù)】★  

【考點精講】  

平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過期妊娠。  

1.過期妊娠的病理  

（1）胎盤：有兩種類型：  

一種是胎盤功能正常；另一種是胎盤功能減退，胎盤老化，物質交換與轉運能力下降。  

（2）羊水量：越來越少。  

（3）胎兒：過期妊娠胎兒的生長模式有：  

①正常生長：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒發(fā)病率增加；  

②成熟障礙：胎盤血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應不足；臨床分為三期：  

1期：過度成熟——胎脂消失（小老頭）；  

2期：羊水及胎兒皮膚糞染，圍生兒死亡率最高；  

3期：胎兒全身廣泛黃染，預后好于2期。  

③宮內(nèi)發(fā)育遲緩：小樣兒。  

2.過期妊娠的處理：  

盡早處理，力求避免過期妊娠的發(fā)生。  

對確診過期妊娠者，應根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當?shù)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩方式。  

【進階攻略】  

非考試的重點和難點，復習的思路主要是記住定義及相關的處理即可。多為A1型試題，其他題型出題幾率低。成熟障礙3期預后好于2期。  

【易錯易混辨析】  

并非所有的過期妊娠都會發(fā)生胎盤老化，而胎盤老化也不是過期妊娠考慮終止妊娠的唯一指征。  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.關于過期妊娠，下列哪項是正確的  

A.凡預產(chǎn)期超過2周，尚未臨產(chǎn)者均為過期妊娠  

B.妊娠過期越久，胎兒體重越大  

C.過期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫  

D.與孕婦孕激素相對過少有關  

E.過期妊娠孕婦尿中E3水平正常  

2.成熟障礙常見于  

A.雙胎妊娠  

B.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥  

C.妊娠期糖尿病  

D.過期妊娠  

E.慢性羊水過多  

二、A2型選擇題  

1.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行宮縮素激惹試驗，宮縮時重復出現(xiàn)晚期減速。本例應考慮的病因是  

A.胎兒畸形  

B.宮縮時臍帶受壓  

C.胎兒缺氧  

D.胎兒軀干局部受壓  

E.宮縮時胎頭受壓  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.C  

【答案解析】A項凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未臨產(chǎn)，稱過期妊娠。B項太過絕對。D項中二者并無明確聯(lián)系。E項中該類產(chǎn)婦E3水平應該是明顯下降的。  

2.D  

【答案解析】10%～20%過期妊娠并發(fā)胎兒成熟障礙。胎盤功能減退與胎盤血流灌注不足、胎兒缺氧及營養(yǎng)缺乏等有關，由于胎盤合成、代謝、運輸及交換等功能障礙，胎兒不易再繼續(xù)生長發(fā)育。  

二、A2型選擇題  

1.C  

【答案解析】晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應對胎兒的安危予以高度注意。  

3.固定卵巢的韌帶外側以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側以卵巢固有韌帶與子宮連接。  

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