很多2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新生對于自己目前所處的基礎水平比較關注，為了幫助大家及時了解自己的基礎狀況，醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家整理了歷年模擬試題，本篇為大家更新A1題型的內容，趕緊測試吧！

1.引起血氨濃度升高的最主要的原因是

A.腸道氨吸收增加

B.蛋白質攝入不足

C.肝功能嚴重受損

D.腎衰竭

E.腦組織功能不足

2.組成人體蛋白質多肽鏈的基本單位是

A.L-α–氨基酸

B.D-α-氨基酸

C.L-β-氨基酸

D.D-β-氨基酸

E.以上都不是

3.體內氧分壓最高的部位是

A.動脈血

B.靜脈血

C.組織液

D.淋巴組織

E.肺泡

4.丙酮酸脫氫酶的輔酶成分是

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素PP

5.檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是

A.吸入氣氧分壓

B.肺的通氣功能

C.肺的換氣功能

D.血紅蛋白與氧的親和力

E.組織攝取和利用氧的能力

6.多數(shù)補體滅活溫度及時間是

A.56℃30分

B.4℃2小時

C.30℃1天

D.37℃30分

E.室溫30分

7.以下藥物對腎上腺素受體、組胺受體、GABAB受體、M受體及5-HT受體幾乎無親和力的是

A.氯丙嗪

B.丙米嗪

C.碳酸鋰

D.氯氮平

E.氟西汀

8.心理健康的標準不包括

A.人際和諧

B.人格完美

C.智力正常

D.適應環(huán)境

E.情緒良好

9.青少年心理發(fā)展的特點不包括

A.認知功能全面和均衡發(fā)展

B.情緒體驗敏感而不穩(wěn)定

C.人格逐漸形成

D.性心理不斷成熟

E.個性的成熟與穩(wěn)定

10.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應當采取下列措施，除了

A.對病人予以隔離治療

B.對疑似病人，確診前在指定場所隔離治療

C.拒絕隔離治療的由公安機關協(xié)助采取強制隔離治療措施

D.對病原攜帶者予以隔離治療

E.對醫(yī)療機構內的疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察

11.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另一行，每張?zhí)幏讲坏贸^

A.3種

B.1種

C.5種

D.4種

E.2種

12.屬于健康觀內容的項目是

A.預防為主

B.三級預防

C.加強社區(qū)行動

D.二級預防

E.人人享有衛(wèi)生保健

13.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

A.腸袢兩端均完全阻塞

B.腸壁血運障礙

C.腸壁穿孔、壞死

D.腸系膜扭轉

E.腸腔高度擴張

14.不是機械性腸梗阻病因的是

A.嵌頓疝

B.鉛中毒

C.腸道閉鎖

D.腫瘤

E.腸管扭轉

15.尿路急性梗阻早期，由于腎盂內壓增高，腎內“安全閥”開放，可起到保護腎組織的作用。下列哪項沒有保護腎組織的作用

A.膀胱輸尿管返流

B.腎盂靜脈返流

C.腎盂腎竇返流

D.腎盂淋巴返流

E.腎盂腎小管返流

16.有關泌尿系梗阻，下列哪一項是錯誤的

A.膀胱以上梗阻腎積水進展快

B.膀胱以上梗阻一般僅累及一側腎臟

C.膀胱以下梗阻對腎影響更快

D.膀胱以下梗阻可累及雙側腎

E.泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，均可導致腎功能損害

17.過期妊娠需立即終止妊娠的指征是

A.2小時胎動為15次

B.B超顯示羊水指數(shù)6cm

C.Ⅲ度羊水糞染

D.無應激試驗為反應型

E.尿雌激素/肌酐比值為16

18.下列有關前置胎盤的發(fā)生的說法中，與之無關的是

A.妊娠高血壓綜合征

B.雙胎妊娠

C.多次刮宮

D.胎盤面積過大

E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

19.治療急性髓細胞白血病普遍采用的標準化療方案是

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

E.MP

20.急性白血病診斷的主要依據(jù)是下列哪項

A.發(fā)熱多汗，貧血

B.骨髓增生極度活躍

C.肝脾大

D.胸骨下段壓痛

E.骨髓細胞學檢查

21.嗜鉻細胞瘤首選的治療是

A.手術治療

B.化療

C.放療

D.激素治療

E.血液透析

22.下列屬于對沖性腦挫裂傷的是

A.額部著力出現(xiàn)額葉的損傷

B.枕部著力出現(xiàn)枕葉的損傷

C.左顳頂著力出現(xiàn)左頂葉的損傷

D.左枕著力出現(xiàn)右額顳極的損傷

E.左枕著力出現(xiàn)右枕葉的損傷

23.下述關于外科感染的特點錯誤的是

A.特異性感染以破傷風多見，結核病相對少見

B.真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時

C.嚴重外科感染可發(fā)展為MODS

D.對炎癥的過度反應可引起SIRS

E.WBC大于12或小于4×109/L提示重癥感染

24.不能引起特異性感染的是

A.破傷風桿菌

B.結核桿菌

C.溶血性鏈球菌

D.炭疽桿菌

E.產氣莢膜桿菌

25.低氧對呼吸的興奮作用是通過

A.直接興奮延髓

B.直接興奮小腦

C.外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應

D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

E.直接刺激呼吸中樞

26.下列哪種情況下氧解離曲線右移

A.肺通氣阻力減少

B.代謝性堿中毒

C.2，3-二磷酸甘油酸增多

D.體溫正常

E.血二氧化碳分壓下降

27.Ⅳ型超敏反應又稱為

A.遲發(fā)型超敏反應

B.速發(fā)型超敏反應

C.細胞毒型超敏反應

D.免疫復合物型超敏反應

E.細胞溶解型超敏反應

28.補體參與的反應是

A.藥物引起的過敏性休克

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.移植排斥反應

D.血清過敏癥

E.過敏性鼻炎

29.食物中毒具有以下特征，除了

A.突然暴發(fā)、易集體發(fā)病

B.臨床表現(xiàn)相似，多以胃腸道癥狀為主

C.易集體發(fā)病，具有傳染性

D.易集體發(fā)病，無傳染性

E.發(fā)病者與某種食物有確切的關系，停止食用發(fā)病即刻停止

30.屬于環(huán)境中的二次污染物是

A.二手煙

B.光化學煙霧

C.鎘

D.二氧化碳

E.汞

1.【正確答案】 C

【答案解析】 正常情況下，體內的氨主要在肝內合成尿素，當肝功能嚴重受損時，尿素合成障礙，將使血氨濃度升高。在肝功能正常的情況下，腸道氨吸收增加一半不會導致血氨增高。蛋白質攝入不足將導致體內蛋白質分解加強，嚴重影響體內代謝過程。腎衰竭將導致水電解質平衡紊亂。血氨增高可引起腦組織功能不足，但不能說血氨升高的原因是腦組織功能不足。

2.【正確答案】 A

【答案解析】 氨基酸是組成蛋白質的基本單位。除甘氨酸外，組成生命的氨基酸基本上都屬于L-α–氨基酸。

3.【正確答案】 E

【答案解析】 氧分壓為溶解于血液中的氧所產生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡中的氧分壓最高。故選E。

4.【正確答案】 A

【答案解析】 維生素B₁是丙酮酸脫氫酶的輔酶成分，維生素B₁缺乏患者可因細胞丙酮酸氧化脫羧和有氧氧化障礙而發(fā)生腳氣病。維生素B₂（核黃素）是黃素酶的組成成分，維生素PP（煙酰胺）是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成成分,這些維生素的嚴重缺乏可影響氧化磷酸化過程。

5.【正確答案】 E

【答案解析】 動-靜脈氧含量差反映組織的攝氧能力，正常時約為5ml/dl。

6.【正確答案】 A

【答案解析】 大部分補體滅活溫度是半個小時，56℃，補體不耐熱，低溫下時間稍長即可滅活。

7.【正確答案】 E

【答案解析】 氟西汀為強效選擇性5-HT抑制劑，其抑制5-HT的強度比抑制NA強200倍，對腎上腺素受體、組胺受體、GABA_B受體、M受體及5-HT受體幾乎無親和力。

8.【正確答案】 B

【答案解析】 心理健康的標準：智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應、人格完整。

9.【正確答案】 E

【答案解析】 青少年心理發(fā)展快，心理功能不斷完善，包括：（1）認知功能全面和均衡發(fā)展。（2）情緒體驗敏感而不穩(wěn)定。（3）人格逐漸形成。（4）性心理不斷成熟。

10.【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應當采取的措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。所以對疑似病人，確診前在指定場所必須強調是是單獨隔離治療。

11.【正確答案】 C

【答案解析】 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

12.【正確答案】 B

【答案解析】 世界衛(wèi)生組織在1984年對健康概念提出的定義“健康是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”，此為積極的健康觀。一個人從健康、疾病、健康，很多情況下是沒有截然界限的。人的健康問題的出現(xiàn)，是一個從接觸健康危險因素、機體內病理變化從小到大，最后導致臨床疾病發(fā)生和發(fā)展的過程。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及健康決定因素的特點，把預防策略按等級分類，成為三級預防策略。

13.【正確答案】 B

【答案解析】 絞窄性腸梗阻指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。

14.【正確答案】 B

【答案解析】 機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻，是由各種原因引起腸腔變窄、變小，使腸內容物通過發(fā)生障礙所致。本題中列舉的腸管扭轉、腫瘤、腸道閉鎖和嵌頓疝均可造成腸內容物通過障礙，但鉛中毒時會發(fā)生腹痛，不會使腸管變窄、發(fā)生梗阻。

15.【正確答案】 A

【答案解析】 由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現(xiàn)象，為膀胱輸尿管反流，這種反流容易造成輸尿管和腎積水，繼發(fā)性感染，最終損害腎功能。

16.【正確答案】 C

【答案解析】 膀胱以下梗阻時，由于膀胱肌肉代償增厚，加強排尿力量以克服梗阻，起到了很大的緩解作用，所以C的說法是錯誤的。

17.【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，即應考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。應根據(jù)胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析，選擇恰當?shù)?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩方式。引產術 宮頸已成熟即可行引產術，常用靜脈滴注縮宮素，誘發(fā)宮縮直至臨產。胎頭已銜接者，通常先人工破膜，1小時后開始滴注縮宮素引產。人工破膜既可誘發(fā)內源性前列腺素的釋放，增加引產效果，又可觀察羊水性狀，排除胎兒窘迫。產程處理 進入產程后，應鼓勵產婦左側臥位、吸氧。產程中最好連續(xù)監(jiān)測胎心，注意羊水性狀，必要時取胎兒頭皮血測pH，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。過期妊娠時，常伴有胎兒窘迫、羊水糞染，分娩時應做相應準備。胎兒娩出后立即在直接喉鏡指引下行氣管插管吸出氣管內容物，以減少胎糞吸入綜合征的發(fā)生。剖宮產術 過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當放寬剖宮產指征。

18.【正確答案】 A

【答案解析】 前置胎盤病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宮內膜病變或損傷（多次刮宮、分娩、子宮手術史等），是前置胎盤的高危因素；雙胎妊娠時胎盤面積過大，前置胎盤發(fā)生率較單胎妊娠高1倍；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。

19.【正確答案】 B

【答案解析】 AML：標準誘導緩解方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞苷），此外還有HA（三尖杉酯堿+阿糖胞苷）。M3型（APL）使用全反式維A酸和（或）砷劑治療。

20.【正確答案】 E

【答案解析】 骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞（ANC）30％為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項都可作為診斷急性白血病的依據(jù)。但不是主要依據(jù)。

21.【正確答案】 A

【答案解析】 嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是唯一根治性治療辦法。

22.【正確答案】 D

【答案解析】 對沖傷：頭部受外力作用時，于著力處的對側部位的腦組織發(fā)生損傷。

23.【正確答案】 A

【答案解析】 外科特異性感染中以結核病要多見一些，破傷風、氣胸壞疽目前在臨床很少見到。

24.【正確答案】 C

【答案解析】 感染按病原菌種類分為：①非特異性（化膿性）感染，可由單一病菌引起感染也可幾種病菌形成混合感染；②特異性感染，主要由破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌、結核桿菌、炭疽桿菌引起相應的感染。

25.【正確答案】 C

【答案解析】 低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的，低氧對中樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時，通過外周化學感受器對呼吸中樞的興奮作用，可以對抗其對中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強。中樞化學感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H⁺。故選C。

26.【正確答案】 C

【答案解析】 pH降低，PaCO₂升高，溫度升高，2，3-二磷酸甘油酸濃度升高均引起氧解離曲線右移。

27.【正確答案】 A

【答案解析】 Ⅰ型超敏反應又稱速發(fā)型超敏反應?！　?/span>Ⅱ型超敏反應又稱細胞溶解型變態(tài)反應或細胞毒型變態(tài)反應。Ⅲ型超敏反應又稱免疫復合物型變態(tài)反應。Ⅳ型超敏反應又稱遲發(fā)性變態(tài)反應。

28.【正確答案】 B

【答案解析】 補體參與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應及器官非特異性自身免疫?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕關節(jié)炎）。常見錯誤是選D，把血清過敏癥看成了血清病。其實二者不同，血清過敏癥是屬于Ⅰ型超敏反應，是由于臨床應用動物免疫血清（如破傷風抗毒素）的患者進行治療或緊急預防時，有些患者可因曾注射過相同的血清已被致敏，甚至發(fā)生過敏性休克，重者短時間內死亡。血清病則一般發(fā)生在初次注射大劑量抗毒素后1～2周，主要癥狀是發(fā)熱、皮疹等，是抗毒素與其抗體相結合形成免疫復合物所致，屬于Ⅲ型超敏反應，所以選D是錯誤的；A和D都屬于Ⅰ型超敏反應，C屬于移植排斥反應，所以不能選；B屬于自身免疫?。ㄗ陨砜贵w和相應抗原結合形成的自身免疫?。?，此類疾病屬于Ⅲ型超敏反應。

29.【正確答案】 C

【答案解析】 食物中毒發(fā)病的特點：①季節(jié)性；②爆發(fā)性；③相似性；④非傳染性。

30.【正確答案】 B

【答案解析】 二次污染（光化學煙霧）是由汽車、工廠等污染源排入大氣的碳氫化合物（HC）和氮氧化物（NOx）等一次污染物，在陽光的作用下發(fā)生化學反應，生成臭氧、醛、酮、酸、過氧乙酰硝酸酯等二次污染物，參與光化學反應過程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學煙霧。

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