關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?？荚嚲淼诙椎谒膯卧狝1題型43題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的模擬試題及答案解析大家整理總結(jié)如下：

A.心臟病種類

B.胎兒大小

C.病變部位

D.孕婦年齡

E.心功能分級(jí)

【正確答案】E

【答案解析】心臟病患者進(jìn)行孕前咨詢十分必要。根據(jù)心臟病種類、病變程度、是否需手術(shù)矯治、心功能級(jí)別及醫(yī)療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。

1.可以妊娠心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，既往無心力衰竭史，亦無其他并發(fā)癥者可以妊娠。

2.不宜妊娠心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、既往有心力衰竭史、有肺動(dòng)脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎等，妊娠期極易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠。

本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病

4.

關(guān)于臨產(chǎn)后的宮頸變化，描述正確的是

A.宮頸管消失過程——先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同步進(jìn)行的居多

C.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴(kuò)張

D.前羊水囊形成使宮口不易擴(kuò)張

E.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張居多

【正確答案】A

【答案解析】初產(chǎn)婦多是宮頸管先縮短消失、宮口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失和宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行，因此B、E兩項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：破膜后，胎先露部直接壓迫宮頸，擴(kuò)張宮口的作用更顯著。D選項(xiàng)：前羊水囊形成有助于擴(kuò)張宮口。

本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠生理

5.

早期妊娠診斷，下列描述錯(cuò)誤的是

A.檢測尿HCG陽性

B.黑加征陽性

C.子宮增大變軟呈球形

D.陰道壁和子宮頸呈紫藍(lán)色

E.早期妊娠沒有尿頻，后期有尿頻

【正確答案】E

【答案解析】早期妊娠可有尿頻，前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。當(dāng)子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。

本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠診斷

6.

下列哪項(xiàng)是確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法

A.羊膜鏡檢查

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

C.尿雌三醇測定

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

【正確答案】B

【答案解析】胎動(dòng)計(jì)數(shù)：胎動(dòng)監(jiān)測是通過孕婦自測評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動(dòng)逐漸由弱變強(qiáng)，至妊娠足月時(shí)，胎動(dòng)又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)為正常，＜10次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷

7.

下列關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，描述正確的是

A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)

B.血小板數(shù)減少

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多

D.白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)程早期較低

E.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后1-2周降至正常

【正確答案】C

【答案解析】A選項(xiàng)：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)；B選項(xiàng)：血小板計(jì)數(shù)增多；C選項(xiàng)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案；D選項(xiàng)：白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高；E選項(xiàng)：紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3-4周降至正常。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥

8.

關(guān)于惡露的特點(diǎn)，下列描述正確的是

A.白色惡露含少量胎膜

B.漿液惡露持續(xù)3天

C.正常惡露持續(xù)4～6周

D.血性惡露持續(xù)7天

E.血性惡露含有蛻膜及細(xì)菌

【正確答案】C

【答案解析】惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，惡露分為：

（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊。鏡下見大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

（2）漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

（3）白色惡露：因含大量白細(xì)胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長并有臭味。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥

9.

初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間為

A.宮口開全時(shí)

B.胎頭復(fù)位時(shí)

C.胎頭可見到時(shí)

D.胎頭著冠時(shí)

E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

【正確答案】E

【答案解析】接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩

10.

下列有關(guān)胎方位的描述正確的是

A.指胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系

B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關(guān)系

C.指胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

D.指最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分

E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢

【正確答案】C

【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩

11.

子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是

A.陰道不規(guī)則流血

B.接觸性出血

C.陰道分泌物增多

D.繼發(fā)性痛經(jīng)

E.月經(jīng)量增多

【正確答案】D

【答案解析】疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。

本題知識(shí)點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥

12.

放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括

A.術(shù)后休息3日

B.術(shù)后2周禁性交及盆浴

C.術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落

D.術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查

E.帶銅節(jié)育器可放置5年

【正確答案】E

【答案解析】帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器是我國目前臨床首選的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅T形器按宮腔形態(tài)設(shè)計(jì)制成，以塑料為支架，縱桿上繞以銅絲，或在縱桿或橫臂套以銅管。銅絲易斷裂，現(xiàn)多改用銅套，使放置時(shí)間延長至15年。

本題知識(shí)點(diǎn)：計(jì)劃生育-宮內(nèi)節(jié)育器避孕

13.

關(guān)于胎兒的生理特點(diǎn)說法不正確的是

A.一條臍靜脈，其末支為靜脈導(dǎo)管，與下腔靜脈相通

B.兩條臍動(dòng)脈

C.胎兒體內(nèi)純動(dòng)脈血

D.卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖

E.動(dòng)脈導(dǎo)管生后2～3個(gè)月完全閉鎖為動(dòng)脈韌帶

【正確答案】C

【答案解析】胎兒體內(nèi)無純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。

本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠生理

14.

過期妊娠是指

A.妊娠＞42周

B.妊娠≥42周

C.妊娠＞40周

D.妊娠≥40周

E.妊娠＞37周

【正確答案】B

【答案解析】平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過期妊娠。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-過期妊娠

15.

下列計(jì)劃免疫中，初種時(shí)間正確的是

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗：2個(gè)月以上

B.乙肝疫苗：3～5個(gè)月

C.麻疹：2～4個(gè)月

D.百白破疫苗：6～8個(gè)月

E.卡介苗：1個(gè)月以上

【正確答案】A

【答案解析】我國原衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序?yàn)椋撼錾ń槊纾?、3、4月脊髓灰質(zhì)炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

本題知識(shí)點(diǎn)：兒童保健

16.

小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀特征是

A.低熱

B.消瘦

C.性情改變

D.食欲減退

E.反復(fù)嘔吐

【正確答案】C

【答案解析】小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀特征是性情改變。

本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核病-結(jié)核性腦膜炎

17.

單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據(jù)是

A.水腫程度

B.尿蛋白量

C.低蛋白血癥程度

D.血膽固醇水平

E.腎功能情況

【正確答案】E

【答案解析】腎炎型腎病：除典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者；②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血補(bǔ)體（C3）反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征

18.

早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項(xiàng)目是

A.T3

B.T4

C.TSH

D.堿性磷酸酶

E.膽固醇

【正確答案】C

【答案解析】我國1995年6月頒布的“母嬰保健法”已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)，再檢測血清T4、TSH以確診。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減退癥

19.

正常小兒前囟閉合的時(shí)間為

A.6～12個(gè)月

B.12～24個(gè)月

C.1.5～2歲

D.2～2.5歲

E.2.5～3歲

【正確答案】B

【答案解析】前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，1～2歲時(shí)閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，常表示顱內(nèi)壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。

本題知識(shí)點(diǎn)：生長發(fā)育

20.

輪狀病毒腸炎最易侵犯

A.胃

B.近端小腸

C.升結(jié)腸

D.橫結(jié)腸

E.直腸

【正確答案】B

【答案解析】輪狀病毒腸炎最易侵犯近端小腸。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病

21.

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的改變是

A.左室增大

B.右房增大

C.右室增大

D.肺動(dòng)脈凸出

E.左心房增大

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)除左房、左室增大外，隨著肺動(dòng)脈壓增高，右室因射血?jiǎng)恿υ黾佣鴮?dǎo)致右室代償性增大，而右房不會(huì)肥大。

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

22.

左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為

A.下肢靜脈血栓

B.腦血栓

C.腦膿腫

D.肺炎

E.心力衰竭

【正確答案】D

【答案解析】左向右分流，肺循環(huán)血流量增多，易并發(fā)支氣管肺炎。

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)

23.

有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，不正確的是

A.有不吃，不哭，體溫不升的三大癥狀

B.易并發(fā)腦膜炎

C.可有出血癥狀

D.血培養(yǎng)陽性率高

E.常發(fā)生體克

【正確答案】D

【答案解析】新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)少吃、少動(dòng)、精神萎靡等非特異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝脾腫大等，血培養(yǎng)陽性率低。體壯兒常發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則體溫不升。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥

24.

關(guān)于新生兒病理性黃疸的的敘述，不正確的是

A.血清結(jié)合膽紅素＜25.7μmol/L

B.血清膽紅素上升速度快

C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

D.黃疸持續(xù)時(shí)間＞2周

E.黃疸常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

【正確答案】A

【答案解析】新生兒病理性黃疸特點(diǎn)是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周；③黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④足月兒血清膽紅素＞204μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，血清結(jié)合膽紅素＞25μmol/L。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒黃疸

25.Rh

抗原的抗原性強(qiáng)弱次序是

A.E＞D＞C＞c＞e＞d

B.C＞D＞E＞c＞e＞d

C.c＞e＞d＞D＞E＞C

D.D＞E＞C＞c＞e＞d

E.d＞D＞C＞c＞E＞e

【正確答案】D

【答案解析】Rh抗原的抗原性最強(qiáng)的是D，最弱的是d。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒溶血病

26.

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒，最先表現(xiàn)出來的臨床特點(diǎn)是

A.身高低于正常

B.皮下脂肪減少

C.體重下降

D.體重不增

E.肌肉萎縮

【正確答案】D

【答案解析】體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。隨營養(yǎng)不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改變。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良

27.1

歲以內(nèi)嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為

A.40kcal

B.80kcal

C.100kcal

D.110kcal

E.120kcal

【正確答案】C

【答案解析】1歲內(nèi)嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為100kcal。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)

28.

佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)為

A.血磷下降，血鈣正常

B.睡眠不安、多汗

C.X線長骨骨骺端呈毛刷狀

D.骨骼畸形

E.肌肉韌帶松弛

【正確答案】D

【答案解析】后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病

29.6

個(gè)月小兒準(zhǔn)備添加輔食，請(qǐng)指導(dǎo)于半月內(nèi)逐漸先添加

A.菜泥

B.軟飯

C.掛面

D.碎菜

E.帶餡食品

【正確答案】A

【答案解析】6個(gè)月小兒可逐步添加泥狀食物。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-嬰兒喂養(yǎng)

30.

單純皰疹性腦炎病情較重時(shí)應(yīng)用阿昔洛韋的時(shí)間應(yīng)不少于

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

【正確答案】C

【答案解析】阿昔洛韋常用劑量15～30mg/（kg?d）分3次靜脈滴注，連用14～21天；如病情較重，可延長治療時(shí)間或重復(fù)一個(gè)療程；或250mg靜脈滴注，每天3～4次，連續(xù)10天后改為口服，劑量為0.2g，每天5次，5～10天后改為2～3次/d。用藥時(shí)間不少于4周。不良反應(yīng)包括譫妄、震顫、皮疹、血尿、血清轉(zhuǎn)氨酶一過性升高等。

本題知識(shí)點(diǎn)：單純皰疹性腦炎

31.

全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選

A.丙戊酸鈉

B.地西泮

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

【正確答案】A

【答案解析】部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性：卡馬西平；

全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉；

強(qiáng)直性發(fā)作：卡馬西平；

陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉；

典型失神、肌陣攣發(fā)作：丙戊酸鈉；

非典型失神發(fā)作：乙琥胺或丙戊酸鈉。

本題知識(shí)點(diǎn)：癲癇

32.

有關(guān)阿片類物質(zhì)依賴臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是

A.阿片類藥物有鎮(zhèn)痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)瞳、止瀉、擴(kuò)張皮膚血管、改變內(nèi)分泌等作用。其中鎮(zhèn)靜和改變心境的作用最易產(chǎn)生耐受性

B.長期使用阿片類物質(zhì)者可表現(xiàn)為情緒的不穩(wěn)定，如平時(shí)一般表現(xiàn)為情緒高漲或易激惹，而在使用阿片類物質(zhì)后又可表現(xiàn)為情緒的平穩(wěn)

C.可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重上升、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降

D.戒斷癥狀強(qiáng)烈程度一致

E.典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等

【正確答案】E

【答案解析】阿片類物質(zhì)有鎮(zhèn)痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、止瀉、擴(kuò)張皮膚血管、改變內(nèi)分泌等作用。其中鎮(zhèn)靜和改變心境的作用最易產(chǎn)生耐受性，故該類物質(zhì)產(chǎn)生依賴的特征是用量的不斷增加，減少、停用以后所出現(xiàn)的戒斷癥狀。

長期使用阿片類物質(zhì)者可表現(xiàn)為情緒的不穩(wěn)定，如平時(shí)一般表現(xiàn)為情緒低落或易激惹，而在使用阿片類物質(zhì)后又可表現(xiàn)為情緒的欣快；可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒斷癥狀強(qiáng)烈程度也不一致。典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等。

本題知識(shí)點(diǎn)：精神活性物質(zhì)所致精神障礙-藥物依賴

33.

不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是

A.一般社會(huì)功能相對(duì)完好

B.常有一定的易感素質(zhì)

C.可有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病

D.與心理社會(huì)因素有關(guān)

E.一般沒有精神病性癥狀

【正確答案】C

【答案解析】神經(jīng)癥的起病多與心理社會(huì)因素有關(guān)，患病前常有一定的人格基礎(chǔ)，沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p（無精神病性癥狀），社會(huì)功能相對(duì)完好。

本題知識(shí)點(diǎn)：精神障礙-概述

34.

下列有關(guān)緊張型頭痛正確的是

A.以雙側(cè)顳部、枕后或全頭部疼痛多見，通常持續(xù)性銳痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部，也有感枕頸僵硬，頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)鈍痛

B.頭痛期間影響日常生活和工作

C.可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐，偶有畏光或畏聲癥狀

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛，不會(huì)出現(xiàn)患者顱周肌肉無按痛的情況

E.頭痛持續(xù)時(shí)間至少1月

【正確答案】C

【答案解析】緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)：好發(fā)于20～40歲成人。男女均可累及，女性略多見。以雙側(cè)或單側(cè)顳部、枕后或全頭部疼痛多見。通常持續(xù)性鈍痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部。也有感枕頸僵硬，頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)鈍痛，可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐。偶有畏光或畏聲癥狀。頭痛期間不影響日常生活和工作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛。甚至按痛處的肌肉輕按摩可覺輕松或舒適，極少數(shù)患者顱周肌肉可無按痛。

頭痛持續(xù)時(shí)間半小時(shí)到7天不等。

偶發(fā)型患者上述發(fā)作每年至少10次，頻發(fā)型患者每個(gè)月總有半月內(nèi)有發(fā)作，持續(xù)三個(gè)月以上，發(fā)作次數(shù)達(dá)10次以上。

本題知識(shí)點(diǎn)：偏頭痛

35.

偏頭痛預(yù)防治療的藥物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小劑量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時(shí)治療和預(yù)防性用藥。發(fā)作時(shí)治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸），咖啡因麥角胺（含麥角胺1mg和咖啡因100mg)（兒童減半），5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑如舒馬普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預(yù)防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

本題知識(shí)點(diǎn)：偏頭痛

36.

感覺過度是指

A.輕微的刺激引起劇烈的疼痛

B.刺激后經(jīng)一潛伏期感到對(duì)刺激的認(rèn)識(shí)倒錯(cuò)

C.刺激后經(jīng)一潛伏期感到自發(fā)的異常感覺

D.輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺

E.刺激后經(jīng)一潛伏期感到定位不明確的強(qiáng)烈不適

【正確答案】E

【答案解析】感覺過度是指由于刺激閾值增高與反應(yīng)時(shí)間延長，在刺激后，需經(jīng)一潛伏期才能感到強(qiáng)烈的、定位不明確的不適感覺，并感到刺激向周圍擴(kuò)散，持續(xù)一段時(shí)間。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng)

37.Hunt

綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

A.外耳道皰疹

B.聽覺過敏

C.面部感覺障礙

D.舌前2/3味覺喪失

E.鼓膜皰疹

【正確答案】C

【答案解析】面神經(jīng)炎累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。面部感覺由三叉神經(jīng)支配，因此面神經(jīng)損傷不會(huì)出現(xiàn)面部感覺障礙。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng)

38.

錯(cuò)覺的定義是

A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受

B.對(duì)客觀事物的歪曲知覺

C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)

E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程

【正確答案】B

【答案解析】幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物刺激感官的情況下，患者卻感知有所存在。而錯(cuò)覺是對(duì)客觀事物的歪曲知覺。正常人可以在光線暗淡、恐懼或緊張心理狀態(tài)下可以出現(xiàn)錯(cuò)覺，但經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除，臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。而病理性錯(cuò)覺常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，如把輸液管看成一條蛇。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng)

39.

患者右側(cè)內(nèi)囊后腳受損，可表現(xiàn)為

A.嗅覺喪失

B.同側(cè)肢體麻痹和軀體感覺喪失

C.雙眼左側(cè)半視野偏盲

D.對(duì)側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)囊損傷后可導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏身感覺喪失（即：丘腦中央輻射受損，丘腦中央輻射是丘腦的腹后核投射到中央后回的纖維束，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)半軀體皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)的感覺，故D錯(cuò)），對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束受損）和偏盲（視輻射受損），即“三偏征”，故C符合。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

40.

偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.Graves病浸潤性突眼

C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞

【正確答案】D

【答案解析】常見原因是：因腫瘤較大向鞍上生長，可壓迫視路所以可以導(dǎo)致視野缺失，通常需要手術(shù)糾正。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

41.

分離性遺忘常見于

A.外傷

B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

C.精神分裂癥

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

E.情感性精神障礙

【正確答案】D

【答案解析】心因性遺忘局限于某一階段的經(jīng)歷，在這一階段中的事件毫無記憶，稱為界限性遺忘，但顱腦外傷也可能會(huì)引起界限性遺忘。也就是說由于強(qiáng)烈的刺激或者矛盾，對(duì)于一些令自己感到羞辱，傷心，恐懼的這段事情會(huì)遺忘。常見于分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙

42.

關(guān)于睡眠障礙特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.睡眠啟動(dòng)和維持障礙

B.過度睡眠障礙

C.24小時(shí)睡-眠覺醒節(jié)律障礙

D.睡眠中異?；顒?dòng)和行為

E.藥物性睡眠障礙

【正確答案】E

【答案解析】藥物性睡眠障礙其實(shí)歸屬于A，睡眠啟動(dòng)和維持障礙中的，它并不歸為一類特點(diǎn)，其睡眠障礙總的就是上述四大特點(diǎn)：①睡眠啟動(dòng)和維持障礙；②過度睡眠障礙；③24小時(shí)睡-眠覺醒節(jié)律障礙；④睡眠中異?；顒?dòng)和行為。

本題知識(shí)點(diǎn)：心理生理障礙-睡眠障礙

43.

三叉神經(jīng)痛治療措施中有誤的是

A.首選藥物為苯妥英鈉

B.射頻熱凝術(shù)

C.手術(shù)治療

D.周圍支切斷術(shù)

E.三叉神經(jīng)脊髓束切斷

【正確答案】A

【答案解析】三叉神經(jīng)痛首選藥物為卡馬西平，一般開始為0.1g，每天2次，以后每天增加0.1g直到疼痛消失，后續(xù)維持量。

本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛

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