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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)常見考點:新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

2020-10-14 17:04 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)常見考點:新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

病因:早產(chǎn)和低出生體重是發(fā)生NEC的主要危險因素。90%的NEC發(fā)生在早產(chǎn)兒,且出生體重越小,NEC的發(fā)生率越高。

病理變化:病變從內(nèi)向外進展:黏膜層→黏膜下層→肌層→漿膜層→腸穿孔→腹膜炎。好發(fā)部位多在回腸遠(yuǎn)端和升結(jié)腸近端,一般不影響十二指腸。

臨床表現(xiàn):

1.全身癥狀 呈“五不一低下”,反應(yīng)差、精神萎靡、拒食,嚴(yán)重者可有感染中毒性休克,黃疸加重。體溫可正常、可低熱、可升高。

2.腹脹和腸鳴音減弱 腹脹和腸鳴音減弱是NEC早期癥狀,常先有胃排空延遲、胃潴留、隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹,嚴(yán)重者腹脹如鼓、腸鳴音消失。因而對高危患兒應(yīng)隨時觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。需注意,早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型。

3.腹瀉和血便 開始為水樣便,1——2天后為血便,可為鮮血、果醬樣或黑便。早產(chǎn)兒NEC可僅有大便隱血陽性,腹瀉和肉眼血便不明顯。

4.嘔吐 可出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁。早產(chǎn)兒常無嘔吐,但胃內(nèi)可抽搐咖啡樣或帶膽汁的胃內(nèi)容物。

5.并發(fā)癥 病情惡化可并發(fā)腸穿孔、腹膜炎、敗血癥、多臟器功能不全和DIC等。早產(chǎn)兒NEC腸穿孔發(fā)生率較高。

X線關(guān)鍵詞:(X線檢查為首選檢查)

NEC進展期X線表現(xiàn):“階梯狀”“泡沫樣”“細(xì)條狀、半弧形、環(huán)狀”“樹枝狀”。

NEC進展期X線變化:“脹氣”“積氣”“積液”

【進階攻略】

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,考點較多,考到的可能性也非常大,需要各位同學(xué)加以注意。預(yù)計考試中多為A1、A2、A3/A4型題為主。

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