2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺階段必背-兒科常見考點30條

2021-07-10 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)

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兒科常見考點30條

1.胎兒期:從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周。最初12周，最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。

2.新生兒期:發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒（第一周新生兒）最高。

3.嬰兒期:出生后至滿1周歲之前，新生兒期包括在內(nèi)。是兒童生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。

4.幼兒期:1周歲后到滿3周歲之前。智能發(fā)育較快，語言、思維、自我意識發(fā)展迅速。開始行走，活動范圍增大。好奇心強，自我保護能力差。意外事故較多見。

5.學齡前期:3周歲后到6～7周歲入小學前。智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時期。兒童可塑性較大，注意培養(yǎng)道德品質(zhì)及生活習慣。意外事故較多見。意外事故較多見。

6.青春期:女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到19～20歲。身高增長顯著加速，是第二個體格生長高峰。第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯。

7.胸圍出生時比頭圍小1～2cm，約32cm；1周歲時與頭圍相等，約46cm。

8.化膿性腦膜炎并發(fā)癥（助理不涉及）：

1）硬膜下積液：→肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見，主要臨床表現(xiàn)：“好了好了又重了！”頭顱透光檢查、CT示硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺確診。

2）腦積水：頭顱破壺音、落日眼和頭皮靜脈擴張。

9.乳牙萌出：生后4～10個月。

乳牙總數(shù)20個，恒牙32個（或28個，第三磨牙也有終身不出者）。6歲開始萌出第一磨牙（六齡齒），12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。

10.運動發(fā)育的一般規(guī)律：由上而下、由近及遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。

11.化膿性腦膜炎治療：

急性期靜脈、早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥。病原菌未明時常選第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟、頭孢曲松，主張抗生素+地塞米松。

控制驚厥首選地西泮，降顱壓可用甘露醇和袢利尿劑。

12.生長發(fā)育所需：小兒特有，生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%。

13.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳：缺乏B₁₂和葉酸，可引起巨幼細胞性貧血。

14.熱性驚厥：地西泮為首選止驚藥，靜注、灌腸，不肌注!絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。苯巴比妥用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

15.低鉀血癥：指血清鉀＜3.5mmol/L。低鈣血癥和低鎂血癥：指血清鈣＜1.85mmol/L，血清鎂＜0.58mmol/L。

16.法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨于左、右兩心室之上；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。

17.根據(jù)胎齡，足月兒：37⁺⁰～41⁺⁶周的新生兒；早產(chǎn)兒：胎齡＜37周的新生兒；過期兒：胎齡≥42周的新生兒。據(jù)出生體重，正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒；低出生體重兒：出生體重＜2500g；極低出生體重兒：出生體重＜1500g

超低出生體重兒：出生體重＜1000g；巨大兒：出生體重≥4000g。早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒：指出生第2～4周的新生兒。

18.母乳喂養(yǎng)方法時間：目前主張盡早開奶，按需哺乳。產(chǎn)后15分鐘～2小時內(nèi)開奶。

19.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40～50次/分；正常新生兒心率比較快，波動范圍比較大，通常為100～150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg；正常新生兒生后10～12小時內(nèi)開始排胎糞，約2～3天排完；新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿時應在第4、5腰椎間隙進針；由于生后體內(nèi)水分丟失較多，導致體重逐漸下降，第5～6天降到最低點（小于出生體重的9%），一般7～10天后恢復到出生體重，稱為生理性體重下降。

20.原發(fā)綜合征X線檢查呈啞鈴型陰影：原發(fā)病灶＋淋巴管炎＋肺門淋巴結(jié)結(jié)核。X線檢查：診斷小兒肺結(jié)核的重要方法。

21.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪逐漸減少或消失，順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。

22.BMI=體重（kg）/身高的平方（m²）。

23.新生兒室的室溫應維持26～28℃，空氣濕度50%～60%。

24.預防新生兒出血癥：生后應注射一次維生素K₁，劑量1mg，以預防新生兒出血癥。

25.新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。ㄖ聿簧婕埃?/p>

病因和機制：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺不張，肺透明膜形成。胎齡小于35周的早產(chǎn)兒易發(fā)生。

26.新生兒呼吸窘迫綜合征肺部X線片：（1）毛玻璃樣改變（2）支氣管充氣征（3）白肺（4）肺容量減少。（助理不涉及）

27.新生兒溶血?。ㄖ聿簧婕埃?/p>

新生兒溶血?。篈BO血型不合最常見，主要見于母親O型、胎兒A型或B型。

膽紅素腦病（核黃疸）——最嚴重的并發(fā)癥。

28.新生兒溶血病換血量：患兒血量的2倍。（助理不涉及）