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孕期用藥的基本原則及藥物對(duì)胎兒的不良影響
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
1.藥物對(duì)胎兒的影響
(1)著床前期:影響不大。
(2)晚期囊胚(著床后至12周左右):是藥物的致畸期,藥物毒性作用出現(xiàn)越早,發(fā)生畸形越嚴(yán)重。
(3)妊娠12周以后直至分娩:藥物致畸作用明顯減弱,但對(duì)尚未分化完全的器官,如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生影響。
2.孕期用藥的基本原則
(1)用藥必須有明確的指征,避免不必要的用藥。
(2)根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。
(3)應(yīng)選擇單獨(dú)用藥,避免聯(lián)合用藥。
(4)應(yīng)選用結(jié)論比效肯定的藥物,避免使用較新的、尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物。
(5)嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間,注意及時(shí)停藥。
(6)妊娠早期若病情允許,盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。
3.藥物對(duì)胎兒危害等級(jí)
A級(jí)藥物——對(duì)孕婦安全,對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害,如適量維生素;
B級(jí)藥物——對(duì)孕婦比較安全,對(duì)胎兒基本無(wú)危害,如青霉素、胰島素等;
C級(jí)藥物——僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎,如慶大霉素、異丙嗪等;
D級(jí)藥物——對(duì)胎兒危害有確切證據(jù),只有在孕婦有生命威脅而其他藥物無(wú)效時(shí)考慮使用,如鹽酸四環(huán)素;
X級(jí)藥物——使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶呤、己烯雌酚。
【進(jìn)階攻略】
基本不考,了解哪些藥物對(duì)胎兒有一定的毒性即可。
【易錯(cuò)易混辨析】
C級(jí)藥物只通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行證明對(duì)胚胎有害,但是沒(méi)有相應(yīng)的臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn),需要權(quán)衡利弊,并且其他藥物治療無(wú)效的情況下,才可以考慮使用。
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