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孕期用藥的基本原則及藥物對胎兒的不良影響

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.藥物對胎兒的影響

（1）著床前期：影響不大。

（2）晚期囊胚（著床后至12周左右）：是藥物的致畸期，藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴重。

（3）妊娠12周以后直至分娩：藥物致畸作用明顯減弱，但對尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生影響。

2.孕期用藥的基本原則

（1）用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥。

（2）根據(jù)病情在醫(yī)師指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物。

（3）應選擇單獨用藥，避免聯(lián)合用藥。

（4）應選用結論比效肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物。

（5）嚴格掌握劑量和用藥持續(xù)時間，注意及時停藥。

（6）妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

3.藥物對胎兒危害等級

A級藥物——對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，如適量維生素；

B級藥物——對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、胰島素等；

C級藥物——僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，如慶大霉素、異丙嗪等；

D級藥物——對胎兒危害有確切證據(jù)，只有在孕婦有生命威脅而其他藥物無效時考慮使用，如鹽酸四環(huán)素；

X級藥物——使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚。

【進階攻略】

基本不考，了解哪些藥物對胎兒有一定的毒性即可。

【易錯易混辨析】

C級藥物只通過動物實驗進行證明對胚胎有害，但是沒有相應的臨床對照實驗，需要權衡利弊，并且其他藥物治療無效的情況下，才可以考慮使用。

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