概述

　　股癬（tinea cruris）指發(fā)生于腹股溝、會陰和肛門周圍的皮膚癬菌感染，實際上是發(fā)生在特殊部位的體癬。股癬在臨床上常見且易復(fù)發(fā)。

　　病因和發(fā)病機制

　　一、病原菌在我國，主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌及絮狀表皮癬菌引起。偶見由黃癬菌、鐵銹色小孢子菌等引起。

　　二、感染途徑本病主要通過直接接觸患者、患癬家畜（狗、貓等）或間接接觸被患者污染的衣物而引起。也可由自身感染（先患有手、足、甲癬等）而發(fā)生，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。氣候溫暖、環(huán)境潮濕更有利于本病的發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年男性多見。病情往往夏季發(fā)作或加重，冬季減輕或消退?！」砂_可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，基本損害與體癬相同，好發(fā)于腹股溝和臀間溝。

　　二、原發(fā)損害為丘疹、丘皰疹或水皰，針頭到綠豆大小，由中心逐漸向周圍等距離擴展蔓延，形成環(huán)形或多環(huán)形。邊緣微隆起，狹窄而不連貫，中央炎癥減輕，伴脫屑或色素沉著。由于致病真菌不同及個體差異，皮損表現(xiàn)可有差異，如由親人性紅色毛癬菌引起的皮損常呈大片形，數(shù)目較少；親動物性犬及石膏樣小孢子菌引起的皮損炎癥較明顯，常以水皰為主，損害較少。但數(shù)目較多。

　　三、自覺瘙癢，病久者因經(jīng)常搔抓可引起局部濕疹樣改變或繼發(fā)細菌感染。但由于該部位溫暖潮濕，易摩擦，常表現(xiàn)為下側(cè)邊界清楚、炎癥明顯的紅斑。病久者，應(yīng)損可失去典型表現(xiàn)，或因搔抓致浸潤增厚、苔蘚樣變。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)典型的皮損表現(xiàn)，一般不難診斷。取損害邊緣鱗屑作真菌直接鏡檢可明確診斷，但查菌陰性往往不能除外，有時需反復(fù)檢查或作真菌培養(yǎng)。本病有時應(yīng)與環(huán)形紅斑、玫瑰糠疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎或擦爛紅斑等相鑒別，真菌檢查可有助于最后確診。

　　治療

　　一、一般治療注意個人衛(wèi)生，避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣等，避免與患癬的狗、貓接觸。

　　二、局部用藥以外用藥物治療為主?？勺们橥獠霃?fù)方苯甲酸搽劑（灰氏癬藥水）、復(fù)方雷鎖辛搽劑（卡氏搽劑）、3％咪康唑霜、1％～2％克霉唑霜、酮康唑霜等，每天2次。連續(xù)2～4周。皮損消退后繼續(xù)用藥2周，以免復(fù)發(fā)。對股癬及嬰幼兒體、股癬患者宜選用較溫和的藥物。

　　三、全身治療對皮損廣泛或單用外用藥療效不佳者，可同時內(nèi)服灰黃霉素，成人每天0．6～0．8g，連用2～4周，或酮康唑0．2g，連服2～4周。伊曲康唑或特并萘芬亦可酌情采用。如伴發(fā)手、足、甲癬等應(yīng)同時治療。