【提問】抗真菌藥，酮康唑，氟康唑抗菌用途的區(qū)別？

【回答】答復(fù)：

您好！

酮康唑的適應(yīng)證：

①肺型和播散型芽生菌?。虎谀钪榫?、播散型和慢性廣泛皮膚粘膜念珠菌病，口咽念珠菌病、念珠菌屬所致菌尿癥亦可用本品治療，唯尿中藥物濃度偏低；③分支孢子菌屬和產(chǎn)色芽生菌等所致的著色真菌病；④球孢子菌病；⑤由組織莢膜胞漿菌引起的肺型和播散型組織胞漿菌??；⑥由毛(發(fā))癬菌屬和念珠菌屬中對灰黃霉素耐藥株所致的甲真菌??；⑦淋巴皮膚孢子絲菌病；⑧頑固性有嚴(yán)重皮損的體、股和足癬，灰黃霉素治療無效者，也可用于對灰黃霉素呈現(xiàn)過敏或難以耐受的患者。由于本品對血腦屏障穿透性差，故不宜用于治療真菌性腦膜炎；酮康唑?qū)η?、毛霉菌或足分枝菌無抗菌活性。

適用于由紅色毛發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌和絮狀表皮癬菌引起的體癬、股癬，由糠秕馬拉色霉菌引起的花斑癬，由念珠菌屬引起的皮膚念珠菌病，脂溢性皮炎，甲溝炎，須癬、頭癬、足癬。

酮康唑可用于皮膚粘膜念珠菌感染，也可用于皮炎芽生菌、組織胞漿菌、球孢子菌等敏感真菌所致感染，治療上述感染(除念珠菌感染外)的有效率為 65％～80％。治療癬病，如花斑癬、發(fā)癬等亦具良好療效。由于本品腦脊液濃度低，不單獨用于真菌性腦膜炎的治療。

氟康唑的適應(yīng)證：

主要用于念珠菌病、隱球菌病。

本品已用于治療艾滋病患者口咽部念珠菌感染獲良好療效，也用于慢性皮膚粘膜念珠菌感染，包括某些對酮康唑治療反應(yīng)差者也獲得成功。目前該藥已用于其他深部真菌感染，如白念珠菌所致肺部感染、腹腔感染、腎盂腎炎、敗血癥等；亦用于艾滋病患者并發(fā)的隱球菌腦膜炎(多數(shù)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用)獲得了肯定的療效。對該藥的全面評價，有待于累積更多的臨床經(jīng)驗。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)