【提問】請解釋下期

【回答】答復(fù)：

男性患者60歲，糖尿病合并皮膚感染。長期服用四環(huán)素，近來咽部出現(xiàn)白色薄膜（真菌感染），消化不良，腹瀉，疑白色念珠菌病，宜用：

A.灰黃霉素

B.制霉菌素：適用于局部治療白念珠菌和其他念珠菌屬引起的胃腸道感染、口腔感染及外陰陰道炎。

C.二性霉素B

D.阿昔洛韋

E.利巴韋林

【追問】解釋答案C的用途和不良反應(yīng).

【回答】答復(fù):

兩性霉素B

【作用與用途】

兩性霉素B為多烯類抗真菌抗生素，通過影響細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑制真菌生長的作用。臨床上用于治療嚴(yán)重的深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染。

【副作用】

1 毒性較大可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應(yīng)。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

2 對腎性毒性較常見，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。

3 尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高，周圍神經(jīng)炎、復(fù)視和肝損害。

【追問】收藏此題

【回答】學(xué)員A0606，您好！您的問題答復(fù)如下：

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么不選兩性霉素B？

另外有一道仿真練習(xí)題與之相似，結(jié)果選的兩性霉素b

慢支急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢拉定兩周后，體溫一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用

A紅霉素

B氯霉素

C青霉素

D兩性霉素B

E環(huán)丙沙星

結(jié)果答案為兩性霉素

請結(jié)合此題講解答疑編號6794題，謝謝

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

建議您了解下即可，在這個仿真練習(xí)題，5個選項中只有D是抗真菌藥，因此只能選擇D，其他都是抗細(xì)菌的藥物

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】收藏

【回答】學(xué)員mahailan，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！ 祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】其他為什么不對！

【回答】學(xué)員zhang6271，您好！您的問題答復(fù)如下：

1. 灰黃霉素適用于由表皮癬菌屬、小孢子菌屬和毛癬菌屬引起的皮膚真菌感染。臨床上主要用于頭癬、嚴(yán)重體股癬、疊瓦癬、手足甲癬等，對頭癬的療效較明顯。某些病例可能復(fù)發(fā)，但再治仍可奏效。對指甲癬常需服藥數(shù)月方能見效，故以采用其他藥物治療為宜。對帶狀皰疹也有一定的治療作用。題中患者為咽部感染。

2.兩性霉素B：為多烯類抗真菌抗生素，通過影響細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑制真菌生長的作用。臨床上用于治療嚴(yán)重的深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染。

【副作用】

1 毒性較大可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應(yīng)。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

2 對腎性毒性較常見，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。

3 尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高，周圍神經(jīng)炎、復(fù)視和肝損害。

二性霉素B毒性作用相對大一些，考慮C更恰當(dāng)。

3. 阿昔洛韋和利巴韋林，二者均為抗病毒藥物。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】老師是不是如果沒有制霉菌這項，就選C??？

【回答】學(xué)員liyi9274，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

是的，那就選C了

【追問】為什么不能用灰黃霉素?

【回答】答復(fù)：灰黃霉素適用于由表皮癬菌屬、小孢子菌屬和毛癬菌屬引起的皮膚真菌感染。臨床上主要用于頭癬、嚴(yán)重體股癬、疊瓦癬、手足甲癬等，對頭癬的療效較明顯。某些病例可能復(fù)發(fā)，但再治仍可奏效。對指甲癬常需服藥數(shù)月方能見效，故以采用其他藥物治療為宜。對帶狀皰疹也有一定的治療作用。

題中患者為咽部感染。

【追問】咽部白色念珠菌感染算是淺部感染還是深部感染?

【回答】答復(fù)：算深部感染。

【追問】C為什么不行？兩性霉素B也對敗訴念珠菌有作用啊，為什么不選？

【回答】學(xué)員danxiaogui，您好！您的問題答復(fù)如下：二性霉素B毒性作用相對大一些，考慮C更恰當(dāng)。

【追問】收藏此題

【回答】 學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持，祝您考試順利

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】如果答案有氟康唑，是不是選這個？

【回答】學(xué)員king198373，您好！您的問題答復(fù)如下：

對，氟康唑可以治療口腔的白色念珠菌，并且副作用相對小一些。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)