英國皇家學(xué)院國家心肺研究所Barnes在本次會議上就COPD的藥物治療現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢作了精彩報告。

　　與支氣管哮喘藥物治療的顯著療效相比，COPD藥物治療的效果要差得多，唯一可以延緩COPD進(jìn)展的方法就是戒煙。尼古丁替代療法（皮膚貼片、吸入劑）可以有效地幫助達(dá)到戒煙目的。

　　目前治療COPD主要的藥物是支氣管擴(kuò)張劑，雖然其對支氣管擴(kuò)張的效果是微弱的，但是卻可以明顯地改善患者的癥狀和肺過度充氣。吸入型抗膽堿能藥物（異丙托溴胺）對支氣管的舒張作用強(qiáng)于短效吸入型β₂受體激動劑。長效β₂受體激動劑（沙美特羅、福莫特羅）是目前常規(guī)使用的有效的支氣管擴(kuò)張劑。一種新型長效吸入抗膽堿能藥物——噻托溴胺近期將上市，每日只需用藥1次，在控制癥狀和改善肺功能指標(biāo)方面均優(yōu)于異丙托溴胺每日4次的治療。茶堿仍然廣泛用于治療COPD，可有效地改善患者運(yùn)動耐力和減輕肺過度充氣。另外，茶堿還有抗炎作用。

　　由于COPD患者氣道和肺內(nèi)存在慢性炎癥，推測糖皮質(zhì)激素可以阻止疾病的進(jìn)展。有10％左右的COPD患者對糖皮質(zhì)激素治療有反應(yīng)，可能這些患者合并有支氣管哮喘，應(yīng)該使用吸入型糖皮質(zhì)激素，其余患者對糖皮質(zhì)激素治療無反應(yīng)。目前有4項長期大規(guī)模臨床研究表明，吸入糖皮質(zhì)激素對COPD進(jìn)程無影響。盡管應(yīng)用激素可以減少COPD急性加重的次數(shù)，但這種作用與患者所承擔(dān)的激素副作用的風(fēng)險和治療費(fèi)用無法比擬。然而，聯(lián)合使用長效β₂受體激動劑和糖皮質(zhì)激素可以取得更大的收益。

　　其他用于治療COPD的藥物包括N－乙酰半胱氨酸（NAC），它不僅是一種黏液松解劑，還有抗氧化作用。有證據(jù)表明，NAC可以減少COPD急性加重的頻率和延緩疾病的發(fā)展。

　　總之，現(xiàn)有所有的治療都不能阻止疾病的進(jìn)程。目前正在研究抑制炎癥過程的治療藥物，后者包括炎癥介質(zhì)和蛋白酶抑制劑。但最有前景的藥物是正處于臨床試驗階段的磷酸二酯酶-4抑制劑。

　　目前亟待開發(fā)治療COPD的新藥，需要更多的針對COPD細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究以推動新藥的研制。