尿毒癥的臨床表現(xiàn)是初級(jí)藥師考試中?？疾斓膬?nèi)容之一，為了幫助各位初級(jí)藥師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門搜集整理如下：

因病因不同，尿毒癥患者的臨床表現(xiàn)并不完全相同，其共同的表現(xiàn)是腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常，以及這些異常的并發(fā)癥，包括貧血、高血壓、電解質(zhì)紊亂、礦物質(zhì)代謝紊亂和腎性骨病、代謝性酸中毒等。尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致心血管、胃腸道、血液、神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌、呼吸和皮膚等多系統(tǒng)及臟器的功能異常和多種臨床癥狀。

1.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

腎臟的基本功能是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，腎功能不全時(shí)，由于其排泄或代謝功能障礙，會(huì)引起不同程度的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。包括水代謝、鈉代謝、鉀平衡、磷代謝、鈣代謝、鎂代謝紊亂以及代謝性酸中毒等。

2.糖、脂肪、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝障礙

（1）糖代謝障礙 尿毒癥患者糖代謝紊亂機(jī)制是多方面的，幾乎牽涉到糖代謝的每一方面，但主要包括胰島素抵抗、肝臟葡萄糖輸出增加、胰島素分泌異常、腎臟對(duì)胰島素清除率下降。

（2）脂肪代謝障礙 尿毒癥患者常有高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥。

（3）蛋白質(zhì)和氨基酸代謝障礙 尿毒癥患者常表現(xiàn)有蛋白質(zhì)、氨基酸合成下降、分解代謝增加及負(fù)氮平衡等。

3.消化系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。還可見口腔炎、口腔黏膜潰瘍，患者可有口臭，呼出氣體有尿味和金屬味。腮腺常腫大，食道黏膜可有灶性出血，大部分患者還可出現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍癥狀。上消化道出血在尿毒癥人群中也十分常見，可出現(xiàn)嘔血、黑便。

4.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管系統(tǒng)疾患是尿毒癥患者最常見的并發(fā)癥和死亡原因，包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎和心功能不全。

5.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

尿毒癥患者可出現(xiàn)尿毒癥肺、尿毒癥性胸膜炎及肺鈣化，并且肺部感染發(fā)生率明顯增加。

6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)異常可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期常表現(xiàn)為功能抑制，如疲乏、注意力不集中、失眠，之后會(huì)出現(xiàn)行為異常、抑郁、記憶力減退，判斷力、定向力和計(jì)算力障礙，同時(shí)可伴發(fā)神經(jīng)肌肉興奮癥狀。

7.血液系統(tǒng)表現(xiàn)

尿毒癥患者血液系統(tǒng)異?？杀憩F(xiàn)為貧血、出血傾向及血栓傾向。

8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)

尿毒癥晚期常有肌病，表現(xiàn)為嚴(yán)重肌無力，以近心端肌肉受累為主，可表現(xiàn)為舉臂或起立困難，企鵝樣步態(tài)等。

9.皮膚表現(xiàn)

皮膚瘙癢是最常見的并發(fā)癥，治療也相對(duì)困難。此外，尿毒癥患者可因貧血出現(xiàn)面色蒼白或呈黃褐色。

10.免疫系統(tǒng)表現(xiàn)

尿毒癥患者常伴有感染。其原因除了白細(xì)胞特別是多形核白細(xì)胞功能障礙外，還存在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞功能缺陷，表現(xiàn)在尿毒癥患者皮膚移植存活期延長(zhǎng)，遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)降低，接種多種疫苗（如乙肝、流感、肺炎鏈球菌等）產(chǎn)生抗體低下、結(jié)核感染率高達(dá)正常人群的6～16倍，病毒（如乙肝、巨細(xì)胞病毒等）感染機(jī)會(huì)也明顯增多，而且一旦感染后機(jī)體難以清除，可呈病毒攜帶者。

11.內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)

除腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素發(fā)生障礙外，性激素也時(shí)常紊亂，性功能常有障礙。女性患者可出現(xiàn)閉經(jīng)、不育，男性患者常有陽痿、精子生成減少或活力下降等表現(xiàn)。

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